Аденома бронхиальная. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Аденома бронхиальная

Аденома бронхиальная

Бронхиальные аденомы— относительно низкой злокачественности опухоли, исходящие из
железистого эпителия трахеоброн-хиального дерева
— карциноидная опухоль, цистаденокарцино-ма (цилиндрома) и
мукоэпидермоидная карцинома.Карциноидные опухоли (карциноиды) составляют 80—90% бронхиальных аденом; поражают в
основном проксимальные бронхи (в 20% случаев— главные, в
60%
— долевые или сегментарные, в
20%
— бронхиолы)

  • Характеристика
  • Опухоли появляются из
    клеток Кульчицкого, чаще в последствии 50
    лет
  • Растут медленно, могут прорастать в
    просвет бронхов, обту-рируя их
  • Метастазы в
    регионарные лимфатические узлы появляются у
    l0% заболевших, в
    основном при атипичном варианте карциноидных опухолей. Для в последствиидних характерны клеточный полиморфизм, высокая митотическая активность, низкая дифференцировка и
    склонность к
    некрозу. Метастазы появляются у
    70% заболевших
  • Клинические проявления: кашель (47% случаев), частые инфекции (45%), кровохарканье (39%), боль в
    грудной клетке (19%) и
    хрипы (17%); у
    21% заболевших симптомов нет
  • Рентгенография органов грудной клетки: фокусное затенение в
    лёгком (опухоль или ателектаз)
  • Лечение
    — хирургическое
  • Лобэктомия (проводят наиболее часто)
  • Сегментэктомию иногда используют при типичных периферических карциноидах
  • Пульмонэктомия; нужно будетсть в
    ней возникает не часто
  • Бронхопластическая резекция позволяет, сохраняя лёгкое, удалить опухоль, затрагивающую главный бронх
  • Прогноз. 5-летняя выживаемость при типичной карциноидной опухоли превышает 90%, при атипичном варианте
    — 50%.
  • Аденокистозные карциномы (цилиндромы) составляют в пределах 10% бронхиальных аденом

  • Характеристика
  • Возникают в
    нижней части трахеи и
    устьях главных бронхов
  • Более агрессивны, чем карциноиды, хотя их
    тоже относят к
    опухолям с
    низкой злокачественностью
  • Имеют тенденцию к
    позднему возникновению метастазов. Тем не
    меньше в
    момент постановки диагноза 30% заболевших уже имеют метастазы. Обычно поражены регионарные лимфатические узлы. Возможны и
    отдалённые метастазы в
    печени, костях, почках
  • Лечение
  • Расширенное удаление опухоли, включая перибронхиальные ткани и
    регионарные лимфатические узлы
  • Иногда производят лобэктомию, бронхопластическую резекцию
  • Лучевая терапия необходима всем неоперабельным больным, а
    также пациентам с
    не полностью удалённой опухолью
  • Прогноз меньше благоприятен, чем при карциноидной опухоли. 5-летняя выживаемость
    — 50%.
  • Мукоэпидермоидная карцинома (меньше 1% бронхиальных аденом)

  • Характеристика
  • Локализация и
    распространение опухоли в
    трахеобронхиальном дереве аналогичны карциноидной опухоли
  • Существуют варианты с
    высокой и
    низкой злокачественностью (преобладают злокачественные)
  • Лечение аналогично подходам при карциноидных опухолях, при высокозлокачественных вариантах —
    см. Рак лёгкого.
  • См. также Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры; Опухоль,

    методы лечения; Опухоль, стадии. Рак лёгкого

    МКБ.
    D14.3 Доброкачественное новообразование бронха и
    лёгкого

    Adblock detector