Аденома предстательной железы. Симптомы, причины и лечение Аденома предстательной железы

Название болезни: Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы. Важную роль в происхождении заболевания играет инволюция гормонального обмена в пожилом возрасте. В ряде случаев имеет значение наследственный фактор, также род занятий (сидячий образ жизни вели почти 60% заболевших). Разросшиеся периуретральные железы препятствуют опорожнению мочевого пузыря, в следствии развивается гипертрофия мышечной оболочки мочевого пузыря с образованием трабекул и дивертикулов.

При декомпенсации в мочевом пузыре появляется остаточная моча, а увеличение внутрипузырного давления приводит к пузырно-мочеточниковому рефлюксу. Застой мочи, образование дивертикулов и трабекул способствуют инфицированию мочи и камнеобразованию в мочевом пузыре.

Причины

Причины развития аденомы предстательной железы на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что аденома предстательной железы является одним из проявлений мужского климакса. Таким образом, заболеть аденомой простаты рискует каждый пожилой мужчина. Не выявлено достоверной связи между возникновением аденомы предстательной железы и половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями половых органов

Симптомы

Заболевание чаще возникает в последствии 50 лет, с возрастом частота заболевания возрастает- более 50% заболевших старше 60 лет. В клинической картине превалируют дизурические явления: задержка начала мочеиспускания, ослабление струи мочи, поллакиурия, обусловленная присутствием остаточной мочи и ее инфицирование. При значительном увеличении остаточной мочи обнаруживаются боль над лобком и позывы на мочеиспускание, потом боль в поясничной области (пузырно-мочеточниковый рефлюкс); при почечной недостаточности вероятно возникновение желудочно-кишечных расстройств.

Диагностика

После опроса заболевшего первое, что делает уролог, это прощупывает предстательную железу через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Кроме того, обязательно должны быть проведены общие тесты крови и мочи, УЗИ, урофлоуметрия (метод, позволяющий оценить скорость тока мочи), рентген таза, при неясных случаях — цистоскопия. При задержке мочеиспускания больному немедленно ставится катетер для обеспечения оттока мочи.

Лечение

Консервативная терапия включает гигиенический режим, диету, медикаментозное лечение. Больные должны избегать охлаждении, особо ног. длительного сидения, следить за деятельностью кишечника. Из рациона питания следует исключить перец, горчицу, копчености, консервы, алкогольные напитки. Последний прием пищи или жидкости должен быть не меньше чем за 2-3 ч до сна.

Гормональное лечение — паллиативный метод. Андрогенотерапию применяют лишь в начальных стадиях заболевания, когда оперативное лечение еще не показано. После 65-70 лет эстрогенотерапия более эффективна и может дать временное улучшение. Большие дозы эстрогенов могут обострить сердечно-сосудистые расстройства.

Радикальным является только хирургическое лечение. Показания к операции: появление остаточной мочи, упорная инфекция мочевых путей, рецидивы острой задержки мочи, гвматурия, камни мочевого пузыря, резкое учащение ночного мочеиспускания. Ослабленным больным с плохой функцией почек показана 2-ухмоментная чреспузырная аденомэктомия: первый этап — наложение надлобкового свища до улучшения почечной функции; второй этап — чреспузырная энуклеация аденомы. Одномоментная чреспузырная аденомэктомия отличается простотой подхода и относительно низкой летальностью (2%).

Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.