Ахлоргидрия

Ахлоргидрия

Представления о ахлоргидрии за последние годы существенно видоизменились. Ахлоргидрия может быть разделена на абсолютную (действительную, или целлюлярную) и относительную (мнимую, или химическую). Первая характеризуется полным прекращением выработки соляной кислоты. При относительной же ахлоргидрии кислота в некотором количестве выделяется, но из-за нейтрализации и связывания щелочными субстанциями не обнаруживается в желудочном соке в свободном виде.

По мнению упомянутых и других гастроэнтерологов, к ахлоргидрии следует относить только случаи отсутствия соляной кислоты после субмаксимальной гистаминовой стимуляции, а так же гипертрофический гастрит. Ахлоргидрия же, устанавливаемая при применении механических и энтеральных возбудителей желудочного сокоотделения, часто оказывается «ложной» и исчезает под воздействием гистамина. Впрочем, и этот критерий не безусловен. Например, после максимальной гистаминовой стимуляции ахлоргидрия констатируется вдвое режче, чем при субмаксимальной. Проще сказать, чем мощнее раздражитель обкладочных клеток, тем чаще выявляется та или иная степень сохранности их функциональной способности.

Принципиально правильным было бы относить к ахлоргидрии только полную утрату желудком кислотопродуцирующей способности. Об этом можно говорить, если после максимальной стимуляции секреции рН желудочного содержимого остается выше 6 и не падает по сравнению с уровнем натощак больше чем на единицу.

Этими положениями мы будем руководствоваться в последующем изложении. Констатация ахлоргидрии вообще, а гистаминорефрактерной в особенности имеет несомненное значение для распознавания хронического гастрита. Однако нельзя упускать из виду, что показатели кислотности не дают вполне точного представления об интенсивности желудочного кислотообразования. Для правильной оценки его уровня необходимо определять абсолютную величину выделения соляной кислоты в единицу времени — ее дебит.