Алкалоз метаболический. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Алкалоз метаболический

Алкалоз метаболический

Метаболический алкалоз характеризуется увеличением рН крови и увеличением сосредоточения бикарбоната. Этиология. Увеличение уровня бикарбоната плазмы крови происходит в результате увеличенного его образования в желудке или в почках со снижением почечной экскреции или в результате экзогенного использования бикарбоната или других щелочей

  • Рвота
  • Применение диуретиков и минералокортикоидов
  • Применение щелочей в виде бикарбоната натрия (к примеру, при кардиореанимации) или в виде органических ионов (к примеру, лактата, цитрата и ацетата, метаболизирующих в бикарбонат в печени)
  • Быстрая коррекция гиперкапнии. Вслед за длительным респираторным ацидозом компенсаторно повы-
  • шается образование бикарбоната почками. Если потом (за счёт ИВЛ) рС02 артериальной крови резко снижается, развивается преходящая гипербикарбонатемия и повышается рН крови (состояние, обозначаемое как постгиперкапнический метаболический алкалоз).

    Диагноз

  • Электролиты сыворотки крови. Повышение содержания бикарбоната и снижение уровня хлорида. Возможна гипокалиемия
  • Газовый состав артериальной крови. Повышение уровня бикарбоната и изменчивые величины рС02
  • Мочевые индексы. Если нет сокращения объёма внеклеточной жидкости (к примеру, вследствие избытка минералокортикоидов) или происходит ингибирование почечной реабсорбции хлорида натрия (к примеру, вследствие приёма мочегонных), то концентрация хлорида в моче повышается. Если же дополнительно сокращается объём внеклеточной жидкости (к примеру, в результате рвоты), то хлорид в моче традиционно не определяется.
  • Лечение

  • Коррекция основного заболевания
  • Уменьшение выведения почками бикарбоната путём увеличения объёма внеклеточной жидкости с помощью р-ров, содержащих NaCl (внутрь или в/в)
  • При метаболическом алкалозе с гипокали-емией (к примеру, при чрезмерной минералокортикоидной активности) — продукты калия (к примеру, хлорид калия)
  • При гиперкапническом метаболическом алкалозе — натрия или калия хлорид (при гиповолемии) или хлорид аммония
  • Осторожное назначение ацетазоламида (диакарба) или других ингибиторов проксимальной канальцевой реабсорбции бикарбоната.
  • См. также Алкалоз респираторный, Ацидоз метаболический, Ацидоз респираторный МКБ. Е87.3 Алкалоз

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.