Алкоголизм. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Алкоголизм

Алкоголизм

Алкоголизм— выраженное нарушение социальной, психологической и
физиологической адаптации вследствие регулярного употребления алкоголя; болезнь постепенно ведёт к
физической, интеллектуальной, эмоциональной деградации и
распаду личности. Существенные моменты заболевания -психологический и
физический виды зависимости от
алкоголя, токсичность этанола, абстинентный синдром, множественные социальные проблемы. Чаще формируется в
20—29
лет. Распространённость. До
20% взрослого населения России. Зависимость от
возраста

  • Дети и
    подростки
    — зависимость от
    алкоголя оказывает отрицательное влияние на
    нормальное развитие и
    созревание, приобретение социальных, образовательных и
    профессиональных навыков. Основные признаки и
    симптомы: депрессия, суицидальные мысли или попытки, уход из
    семьи, вызывающее поведение, жестокость и
    стремление к
    разрушению, низкая успеваемость в
    школе, беспорядочная половая жизнь, скудость интересов и
    увлечений, неустойчивость настроения
  • Пожилые более чувствительны к
    влиянию алкоголя. Алкоголизм часто не
    диагностируют; симптомы крайне вариабельны и
    могут быть отнесены на
    счёт хронических заболеваний или деменции.
  • Зависимость от
    пола. Мужчины болеют в
    5 раз чаше. Женщины более склонны к
    одиночному пьянству, алкоголизм развивается быстрее. Факторы ряска

  • Употребление алкоголя
  • Влияние других психотропных веществ, в
    т.ч. никотина
  • Алкоголизм в
    семейном анамнезе (риск развития алкоголизма у
    малышей алкоголика
    — 50%)
  • Принадлежность к
    мужскому полу в
    сочетании с
    молодым возрастом, отсутствием семьи
  • Систематическое употребление алкоголя в
    количестве 5
    и более алкогольных доз (60 мл
    чистого этилового спирта), пребывание в
    состоянии опьянения по
    крайней мере 1
    р/нед
  • Семейный или социокультурный
    фон, благоприятствующий злоупотреблению алкоголем; восприятие злоупотребления алкоголем как нормального явления
  • Повышенная восприимчивость к
    алкоголю
  • Неблагополучие общества (экономическое, идеологическое, нравственное).
  • Патоморфология

  • Печень: воспаление или жировая инфильтрация (алкогольный гепатит), перипортальный фиброз (алкогольный цирроз развивается у
    20% заболевших)
  • Слизистая оболочка желудка: воспаление, изъязвление
  • Поджелудочная железа: воспаление, кол-ликвационный некроз
  • Тонкая кишка: атрофия ворсинок, ферментативная недостаточность
  • Сердце: интерстициальный фиброз и
    атрофия миофибрилл (типичная картина дилатационной кардиомиопатии)
  • Кровь и
    иммунная система: подавление гранулоцитарного ростка, пролиферации лимфоцитов
  • Эндокринная система: увеличение уровня кортизола в
    сыворотке крови, атрофия яичек, снижение уровня
  • половых гормонов у
    женщин

  • Головной мозг: атрофия коры, увеличение желудочков.
  • Метаболизм этанола

  • После приёма этанол быстро всасывается из
    желудка и
    тонкой кишки в
    кровь и
    циркулирует в
    ней, легко проникая во
    все клетки. 5~10% этанола выделяется с
    мочой, калом, потом, молоком, выдыхаемым воздухом. 90% окисляются в
    конечном итоге до
    воды и
    С02 со
    скоростью 5—10 мл/ч (в перерасчёте на
    чистый этиловый спирт).
  • Окисление этанола происходит преимущественно в
    печени сначала до
    ацетальдегида (реакцию катализируют алкоголь дегидрогеназы). Окисление ацетальдегида до
    воды и
    С02 катализируют ацетальдегид дегидрогеназы. Некоторое значение для деградации этанола имеет каталаза. Ацетальдегид циркулирует во
    внутренней среде, легко проникает через клеточные мембраны и
    крайне токсичен. Когда говорят о
    токсичности алкоголя, имеют ввиду токсичность прежде всего ацетальдегида, а
    потом этанола.
  • Искажение функций ЦНС определяют содержанием этанола в
    крови
  • 50 мг%
    — седативный эффект
  • 50—150 мг%
    — нарушена координация движений (100 мг% и
    меньше: в
    США и
    ряде стран Европы узаконена как допустимая при управлении автомобилем, хотя при этих концентрациях уже имеется токсический эффект. В
    ряде стран и
    в России управление автомобилем запрещено при любой сосредоточения алкоголя в
    крови)
  • 150—200 мг%
    — тяжёлая интоксикация, возбуждение
  • 300—400 мг%
    — бессознательное состояние
  • >400 мг% расценивают как потенциально смертельную концентрацию.
  • . Алкоголь дегидрогеназы (АлДГ, КФ
    1.1.1.1)

  • АлДП (*103700, а-субъединица АлДГ) активна преимущественно в
    печени плода, слабо активна в
    печени взрослых
  • АлДГ2 (* 103720, (3-субъединица АлДГ) экспрессируется в
    лёгких, почках и
    печени плода и
    взрослых. Значительная часть активности АлДГ печени определяется АлДГ2
  • АлДГЗ (*103730, у-субъединица АлДГ, 2
    аллеля) активна в
    кишечнике и
    почках плода и
    малышей младшего возраста
  • АлДГ4 (* 103740, л-субъединица АлДГ) определяет не
    меньше 40% активности АлДГ печени взрослого человека, особо при высокой сосредоточения этанола
  • АлДГ5 (* 103710, x-субъединица АлДГ) обнаружена во
    многих органах, расщепляет преимущественно длинноцепо-чечные спирты, единственная форма АлДГ мозга
  • АлДГб (*103735) найдена в
    желудке и
    печени, субстратная специфичность неясна
  • АлДГ7 (*600086) обнаружена в
    желудке и
    других органах, но
    отсутствует в
    печени.
  • Ацетальдегид дегидрогеназа (АцДГ, КФ
    1.2.1.3)
  • Цитозольная форма (*100640, 9q21, АцДП) крайне чувствительна к
    ингибирующему эффекту дисульфирама. Активность значительно понижена у
    алкоголиков. При пониженной, генетически дефектной или ингибиро-ванной активности в последствии приёма рюмки водки происходит значительное увеличение содержания ацетальдегида (средние значения
    37,3 мкмоль/л против
    2,1 мкмоль/л у
    неалкоголиков), что часто сопровождается сосудистой вегетативной реакцией
    — вазодилата-ция (быстрое покраснение кожи лица)
  • Митохондриальная форма (*100650, 12q24.2, АцДГ2) нечувствительна к
    дисульфираму.
  • Клиническая картина

  • Общие признаки
  • Больные выглядят старше своих
    лет, волосы тусклые
  • Лицо пастозное, розоватого цвета; в
    в последствиидующем
    — гиперемия. При воздержании гиперемия постепенно исчезает, и
    на фоне бледности проступают телеанги-эктазии на
    крыльях носа, щеках,
    шее, верхней части груди
  • Тургор кожи снижен
  • Тонус мышц восстанавливается при приёме спиртного.
  • Изменение поведения
  • Психологическая и
    социальная дезадаптация
  • Волевая распущенность, небрежность в
    одежде, нечистоплотность
  • Проблемы в
    семейной жизни (разводы,
  • раздельное проживание супругов)

  • Тревога, депрессия, бессонница
  • Социальная изоляция, частые переезды t
    Обусловленные приёмом алкоголя правонарушения
  • Психологический и
    физический дискомфорт, исчезающий в последствии приёма алкоголя
  • Неоднократные, но
    безуспешные попытки прекратить или ограничить употребление алкоголя
  • Потеря интереса к
    ситуациям, не
    связанным с
    употреблением алкоголя
  • Проблемы на
    работе (пассивность, прогулы, снижение работовероятности, конфликты с
    коллегами, частая смена места работы)
  • Ретроградная амнезия на
    период алкогольного опьянения
  • Жалобы членов семьи или друзей на
    изменения поведения, связанные с
    употреблением алкоголя, возникающие и
    вне состояния алкогольного опьянения.;
  • Поражение внутренних органов
  • ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, боли в
    животе, проявления хронического поражения печени (жировая инфильтрация и
    цирроз печени), пептичес-кие язвы желудка и
    двенадцатиперстной кишки, симптомы панкреатита
  • Злоупотребление алкоголем нарушает способность тонкой кишки всасывать всевозможные вещества, включая витамины и
    аминокислоты
  • ССС: умеренная артериальная гипертёнзия, аритмии или тахикардия (наджелудочковая), симптомы алкогольной кардиомиопатии
  • Дыхательная система: симптомы аспирационной пневмонии, бронхита, часто связанные с
    сопутствующим курением
  • Импотенция, атрофия яичек
  • Эндокринная система/обмен веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, кушингоидное телосложение, гинекомастия; часто развивается гипогликемия, в
    бессознательном состоянии (часто сопутствует опьянению) приводящая к
    смертельному исходу
  • Кожа: признаки повреждений вследствие несчастных случаев и
    травм, ожоги (особо от
    сигарет), кровоподтёки на
    различных стадиях заживления, неудовлетворительное гигиеническое состояние кожи
  • Опорнотдвигательная система: костные мозоли и
    переломы на
    различных стадиях заживления, миопа-тии
  • Нервная система: снижение познавательных способностей (к примеру, ухудшение памяти на
    в последствиидние события), периферическая невропатия, синдром Вёрнике-Корсакова
  • Органы головы и
    шеи: гиперемия лица, гипертрофия в пределахушных слюнных желез, неудовлетворительное гигиеническое состояние полости
    рта..
  • Синдромы

  • Синдром изменённой реактивности
    — изменение переносимости спиртных напитков, исчезновение защитных реакций при передозировке алкоголя, способность к
    систематическому употреблению спиртного и
    извращение его действия, амнезии на
    период опьянения (палимпсесты). На
    начальных стадиях алкоголизма переносимость спиртного значительно возрастает (синдром толерантности к
    алкоголю). В
    дальнейшем, переносимость резко снижается.
  • Синдром психической зависимости
    — навязчивое влечение к
    опьянению, психический дискомфорт (дезорганизация психической деятельности, неспособность к
    умственной работе) в
    трезвом состоянии и
    улучшение психических функций в
    состоянии опьянения.
  • Синдром физической зависимости
    — физическая (неудержимая) потребность, в
    опьянении, потеря контроля за
    численностьм выпитого спиртного, проявления абстиненции, улучшение физических функций в
    состоянии опьянения.
  • Синдром в последствиидствий хронической интоксикации
  • Психические в последствиидствия: астения, психопатизация, деградация личности, расстройства настроения часто с
    агрессивным поведением и
    суицидальными попытками; острые (делирий, галлюцина-торнопараноидный синдром) и
    хронические (бред ревности, корсаковский психоз) психозы; в
    далеко зашедших случаях
    — алкогольная деменция
  • Неврологические в последствиидствия: острые мозговые синдромы: эпилептиформный, Гайе-Вёрнике, мозжечковый, стриопаллидарной недостаточности; периферические невриты; атрофия зрительного, слухового нервов.
  • Алкогольное идиосинкразическое опьянение (патологическое опьянение) возникает не часто и
    характеризуется внезапным появлением выраженных отклонений в
    поведении в последствии употребления небольшого.количества алкоголя
  • Наблюдают спутанность сознания, дезориентацию; возможны бред и
    зрительные галлюцинации, психомоторное возбуждение, агрессивное поведение, депрессия с
    суицидальными тенденциями
  • Обычно продолжается несколько часов, оканчивается длительным сном с
    в последствиидующей амнезией на
    эпизод патологического опьянения.
  • Абстинентный синдром развивается традиционно через 12—24 ч
    в последствии в последствииднего приёма алкоголя
  • На начальных стадиях
    — симпатико-тоническое перевозбуждение: гиперемия верхней части туловища, отёчность лица, потливость, тремор пальцев и
    кистей
    рук, тошнота, рвота, жидкий стул, задержка мочи, отсутствие аппетита, бессонница, головокружение и
    головная боль, мидриаз, боли в
    области сердца, животе. Часто появляются эпилептиформные припадки
  • На в последствиидних стадиях
    — вегетативные расстройства: вялость, падение сосудистого тонуса, бледность, цианоз, холодный
    пот, заострение черт лица, мышечная гипотония, атаксические нарушения (вплоть до
    невероятности самостоятельно передвигаться),
  • Алкогольный делирий —
    см. Приложение
    1: Справочник терминов.
  • Алкогольный галлюциноз
    — органический галлюциноз с
    красочными и
    устойчивыми галлюцинациями (слуховыми или зрительными) чаще неприятного содержания; традиционно начинается через 48
    ч в последствии выхода из
    состояния хронического опьянения; иногда сопровождается бредом при отсутствии симптомов аффективных расстройств или органического психосиндрома. Расстройство наблюдают в
    любом возрасте (у мужчин в
    4 раза чаще); ему предшествует период достаточно длительного чрезмерного пьянства, в
    течение которого у
    субъекта вырабатывается зависимость от
    алкоголя. В
    одних случаях галлюцинации продолжаются несколько недель, в
    других ( не часто)
    — могут быть постоянными.
  • Алкогольный амнестический синдром (корсаковский синдром)
    — необратимые нарушения краткосрочной памяти при отсутствии поражения сенсорной сферы; начинается вслед за
    длительным периодом сильного пьянства; отсутствует связь с
    каким-или соматическим или другим психическим расстройством.
  • Алкогольная энцефалопатия (*277730, Зр14.3, дефект гена транскетолазы [КФ
    2.2.1.1], р):
    см. Энцефалопатия Вёрнике.
  • Деменция.
  • Гиперлипидемия типа V
    (238400, р): панкреатит, гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия, гипербеталипопротеинемия, повышенное содержание холестерина, выраженная триглицеридемия, нарушения теста переносимости глюкозы.
  • Стадии развития

  • Начальные признаки
  • На фоне бытового пьянства уменьшаются признаки интоксикации; и
    в опьянении, и
    в трезвом состоянии поднимаются жизненный тонус, двигательная активность, настроение; аппетит,
    сон, половые отношения не
    нарушены
  • Приём алкогольных напитков в
    светлое время суток не
    вызывает дискомфорта; рвота при передозировке возникает, но
    наутро в последствии передозировки исчезает отвращение при мыслях о
    спиртном
  • Подъём жизненного тонуса часто сменяется периодами раздражительности, конфликтности.
  • I стадия (длительность 1
    -4 года)
  • Синдром изменённой реактивности; значительное возрастание переносимости спиртного, рвоты при передозировке
    нет, палимпсесты
  • Синдром психической зависимости: постоянные мысли о
    спиртном, чувство дискомфорта в
    трезвом состоянии
  • Синдром физической зависимости отсутствует
  • Синдром в последствиидствий интоксикации: астения, преходящие соматоневрологические нарушения.
  • II стадия (длительность 5—15 лет)
  • Синдром изменённой реактивности: наибольшая переносимость спиртного; каждый денье пьянство. Периодичность приёма алкоголя может быть связана только с
    внешними причинами, к примеру отсутствием денег (псевдозапои). Седативный эффект алкоголя исчезает, наблюдают только активирующий. Палимпсесты сменяются полной амнезией при внешней упорядоченности поведения (амнезия у
    неалкоголиков возникает при сопорозном состоянии с
    обездвиженностью)
  • Синдром психической зависимости: психическое благополучие зависит от
    постоянства приёма алкоголя; в
    трезвом состоянии
    — дезорганизация психической деятельности, неспособность к
    умственной работе
  • Синдром физической зависимости: неудержимое влечение к
    алкоголю, диктующее поведение, искажающее представления о
    нравственных ценностях, взаимоотношениях. В
    трезвом состоянии больной подавлен, неработоспособен, раздражителен. Приём спиртного восстанавливает физические функции
  • Абстинентный синдром в
    форме симпатико; тонического перевозбуждения
  • Синдром в последствиидствий интоксикации
  • Психическая сфера
    — потеря творческих способностей, снижение интеллекта, расстройства личности, аффективные расстройства. Бредовые идеи (к примеру, ревности), возникающие сначала только в
    состоянии опьянения, в
    дальнейшем могут перейти в
    стойкий бред, что создаёт опасность для близких заболевшего. Любое заболевание, травма, оперативное вмешательство могут осложниться острым алкогольным психозом, а
    толерантность к
    алкоголю приводит к
    возникновению перекрёстной толерантности к
    некоторым средствам для наркоза
  • Нервная система
    — невриты, скотомы, сужение полей зрения, снижение слуха на
    определённые частоты, атаксия, нистагм, нарушение координации движений
  • Поражение
    ССС, печени и
    др.
  • III стадия (длительность 5—10 лет)
  • Синдром изменённой реактивности: снижение переносимости спиртного. Многодневное пьянство приводит к
    физическому и
    психическому истощению с
    в последствиидующим воздержанием в
    течение некоторого времени (запои), глубокое опьянение достигается малыми дозами. Активирующее действие алкоголя исчезает, он
    лишь поддерживает тонус; практически каждый эпизод опьянения заканчивается амнезией
  • Синдром психической зависимости: симптомы незаметны на
    фоне грубых психических изменений
  • Синдром физической зависимости: неудержимое влечение определяет жизнь заболевшего; отсутствие количественного контроля и
    низкая переносимость часто приводят к
    смертельному исходу
  • Абстинентный синдром в
    форме вегетативных расстройств
  • Синдром в последствиидствий интоксикации
  • Психика истощена, практически отсутствуют эмоции (за исключением самых примитивных
    — жестокость, злоба). Больной не
    способен к
    продуктивной деятельности, нуждается в
    постоянном контроле
  • Деменция не не часто представлена псевдопаралитическими проявлениями
  • Возможны хронический галлюциноз, бред ревности
  • При неврологическом исследовании
    — энцефалопатии и
    полиневриты; до
    20% алкоголиков страдают алкогольной энцефалопатией с
    эпилептическим синдромом
  • Поражены практически все органы и
    системы; характерно сочетание кардиомиопатии и
    поражения печени.
  • Специальные исследования

  • Психологические тесты: к примеру, следующие 4
    вопроса (восприимчивость и
    специфичность меньше 70%, основное достоинство
    — вероятность тестирования при сборе анамнеза, положительный ответ более чем на
    2 вопроса позволяет заподозрить алкоголизм)
  • Возникало
    ли у
    Вас ощущение того, что Вам следует сократить употребление спиртных напитков?
  • Возникало
    ли у
    Вас чувство раздражения, если кто-то т
    окружающих (друзья, родственники) говорил Вам о
    нужно будетсти сократить употребление спиртных напитков?
  • Испытывали
    ли Вы
    когда-нибудь чувство вины, связанное с
    употреблением спиртных напитков?
  • Возникало
    ли у
    Вас желание принять спиртное на
    следующее утро в последствии эпизода употребления алкоголя?
  • КТ, МРТ головного мозга: атрофия коры, структурные изменения в
    ядрах таламуса, а
    также обонятельном и
    промежуточном мозге
  • Биопсия печени для диагностики алкогольного гепатита или цирроза.
  • Лечение:

    Режим

  • Показания для стационарного проведения детоксикации:
  • Симптомы алкогольного делирия, алкогольный делирий в
    анамнезе
  • Невероятность завершить первичную деток-сикацию амбулаторно
  • Сопутствующие заболевания, требующие госпитализации
  • Выраженные психические нарушения (в
    т.ч. депрессия с
    суицидальными тенденциями)
  • Невероятность получить твёрдое обязательство полностью исключить употребление алкоголя
  • Неблагоприятное социальное окружение.
  • Диета— полноценное питание, восполняющее недостаток витаминов группы
    В, магния, фосфора, цинка. Тактика ведения

  • Контролируемое потребление алкоголя (к примеру, ограничение одним эпизодом в
    конце недели) сопровождается повышенным риском возобновления алкоголизма
  • Большинство алкоголиков обращаются к
    врачу в
    результате давления извне. -Самый лучший прогноз можно дать при добровольном обращении
  • Необходим благоприятный психологический
  • фон— понимание и
    отсутствие осуждения со
    стороны врача и
    близких

  • Лечение традиционно проводят в
    наркологических диспансерах и
    больницах, специализированных отделениях и
    палатах врачами-наркологами и
    психиатрами (лечение в
    общемедицинской сети часто неэффективно). Основные задачи терапии
  • снятие абстинентного синдрома, в последствиидствий интоксикации
  • подавление влечения, формирование соматической или психической негативной реакции при употреблении алкоголя (сенсибилизация, условнорефлекторное отвращение)
  • изменение отношения к
    пьянству (психотерапия)
  • поведенческая терапия обучает алкоголика другим способам снижения тревожности (обучение релаксации, искусству владеть собой, новым способам адаптации к
    окружающей среде)
  • купирование острых алкогольных психозов, защита от
    нанесения повреждений алкоголиком самому себе и
    другим (насильственное ограничение активности, введение седативных и
    других психотропных средств)
  • На Западе эффективно работает добровольное содружество алкоголиков (Анонимные Алкоголики [АА]). Лекарственная терапия
  • При абстинентном синдроме
    — большие дозы витаминов С
    и
    В, особо тиамина (при возникновении синдрома Вёрни-ке-Корсакова
    — тиамина гидрохлорид 50—100 мг/сут) и
    инфузионная терапия (5% р-р глюкозы, р-р Рингера и
    т.д.).
  • Для детоксикации и
    купирования абстиненции
  • Хлордиазе-поксид (хлозепид) при угрозе развития алкогольного дели-рия 25—50 мг
    через 2—4 ч
    (до разрешения угрожающих симптомов); при делирии
    — 50—100 мг
    через 4
    ч. Альтернативный продукт
    — диазепам (сибазон) 5
    мг внутрь или в/в
  • Диазепам (сибазон) 1—3 мг
    в/в
    — при судорогах
  • Ло-разепам для заболевших с
    тяжёлым заболеванием печени
  • В-Адреноблокаторы (пропранолол [анаприлин], атенолол) при персистирующей синусовой тахикардии
  • Клонидин (кло-фелин) для устранения симптомов вегетативной дисфункции (тремора, тахикардии, АГ).
  • Специальные средства для лечения алкоголизма
  • Дисульфирам (тетурам). Приём алкогольного напитка в
    течение 12
    ч в последствии дисульфирама вызывает тяжёлую реакцию, продолжающуюся 1—3
    ч: чувство прилива к
    голове (через 5—15 мин), расширение сосудов кожи лица и
    шеи, головная боль, тахикардия, затруднение дыхания, потоотделение; через 30—60 мин обнаруживаются тошнота и
    рвота, возможно развитие коллапс. Назначив алкоголь на
    фоне действия тетурама, вырабатывают отрицательный условный рефлекс на
    вкус и
    запах алкоголя
  • Начальная доза —
    0,5 г/сут внутрь в
    течение 1—3 нед; поддерживающую дозу подбирают индивидуально (традиционно
    0,25—0,5 г/сут). Следует предупредить пациента и
    членов семьи, что действие дисульфирама может длиться 3—7 дней в последствии в последствииднего приёма
  • ранее=»» чем=»» через=»» 24
    ч=»» в=»» последствии=»» последствииднего=»» приёма=»» алкоголя<="" >
  • алкоголе=»» и
    устранения=»» его=»» тонизирующего=»» действия.=»» Противопоказания<="" >
  • также=»» психических=»» и
    беременности<="" >
  • на стадии проведения детоксикационной терапии противопоказано употребление алкоголя. Меры предосмотрительности
  • Производные фенотиазина не
    рекомендуют назначать при тяжёлом алкогольном делирии из-за малой эф-
  • фективности и
    вероятности снижать порог судорожной возбудимости

  • Диазепам или хлордиазепоксид (хлозепид) могут вызвать у
    алкоголиков интоксикацию или физическую зависимость
  • Пациенту не
    надлежит принимать лекарственные формы, содержащие этиловый спирт (к примеру, настойки, эликсиры и
    др.)
  • Необходимо соблюдать осмотрительность при назначении ЛС
    при тяжёлой дисфункции печени, синдромах органического поражения головного мозга. Лекарственные взаимодействия
  • Алкоголь и
    ЛС, угнетающие ЦНС (к примеру, бензодиазепины, барбитураты) усиливают действие друг друга, что может привести к
    развитию тяжёлых, иногда смертельных осложнений
  • веществ,=»» угнетающих=»» ЦНС<="" >
  • При одновременном использовании тетурама и
    изониазида повышена вероятность развития центральных эффектов, к примеру головокружения, нарушения координации движений, раздражительности, бессонницы
  • Приём метронидазола на
    фоне лечения тетурамом или в
    течение 14
    дней в последствии него может привести к
    развитию психотических реакций.
  • Осложнения

  • Рецидив алкоголизма
  • Алкогольная полиневропатия
  • Деменция
  • Инфекционные заболевания вследствие ослабления защитных сил организма
  • Асептические некрозы головок бедренных костей
  • Цирроз печени (у женщин развивается быстрее). Течение и
    прогноз
  • Хроническое рецидивирующее течение
  • Прогноз зависит от
    давности и
    интенсивности злоупотребления, вида и
    качества спиртных напитков, характера в последствиидствий интоксикации. Антиалкогольное лечение лишь на
    определённом этапе приостанавливает развитие заболевания
  • Смерть начинается в
    результате декомпенсации жизненно важных систем в
    связи с
    запоем, абстинентным состоянием, интеркуррентными заболеваниями, при которых смертность алкоголиков в
    3—4 раза превышает среднюю
  • В запущенных случаях психическая и
    соматоневрологическая инвалидизация нарастает (даже при воздержании от
    спиртных напитков) вследствие дефицита нейроэндокринной регуляции, расстройств обмена веществ, питания, патологии органов и
    систем (атрофия мозговой ткани, дисфункция Печени, поджелудочной железы и
    т.д.).
  • См. также Болезнь алкогольная печени, Деменция, Отравление алкоголем острое, Отравление суррогатами алкоголя острое, Синдром амнестический, Цирроз печени, Энцефалопатия Вёрнике МКБ

  • F10 Психические и
    поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя
  • F10.0 Острая интоксикация, стимулированная употреблением алкоголя
  • F10.1 Пагубное употребление алкоголя
  • F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя
  • F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя
  • F10.4 Абстинентное состояние с
    делирием, вызванное употреблением алкоголя
  • F10.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя
  • F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя
  • F10.7 Резидуальные и
    отсроченные психотические расстройства, вызванные употреблением алкоголя
  • F10.8 Другие психические расстройства и
    расстройства поведения, вызванные употреблением алкоголя
  • F10.9 Психическое расстройство и
    расстройство поведения, вызванное употреблением алкоголя, неуточнённое Примечания
  • Алкоголизм
    — тяжёлое заболевание, которое нужно будет лечить при наличии 2-ух условий: страстное желание самого пациента вылечиться и
    грамотное лечение в
    условиях специализированной клиники
  • Не следует доверять рекламе типа: Избавим от
    алкоголизма, кодируем от
    алкоголизма
  • Часто близкие пациента и
    его родственники самостоятельно назначают больному (как правило, без его ведома) всевозможные народные средства и
    химические вещества, чаще для того, чтобы вызвать соматические расстройства (тошноту, рвоту, диарею и
    т.д.) с
    целью сформировать у
    пациента отвращение к
    алкоголю. Подобные методы категорически запрещены вследствие вероятного развития непредсказуемых в последствиидствий. Литература. Алкоголизм: (мед.-социал, аспекты). Руководство для врачей. Лисицын
    Ю.П, Сидоров
    П.И.
    М.: Медицина, 1990
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.