Аллергия пищевая. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Аллергия пищевая

Аллергия пищевая

Пищевая аллергия— регулярно возникающие симптомы, связанные с употреблением определённых продуктов и обусловленные реакциями гиперчувствительности. Истинную пищевую аллергию выявляют примерно у 2% взрослых и 4% малышей. Этиология

  • Аллергическую реакцию может вызвать любой пищевой продукт. Наиболее часто аллергию вызывают т.н. облигатные аллергены: коровье молоко, яичный белок, рыба, моллюски, а также арахис, лесные орехи, яблоки и др. Аллергены рыбы при кулинарной обработке могут попадать в воздух, вызывая респираторные синдромы (от ринита до приступов бронхиальной астмы).
  • Аллергию на пищевые продукты часто наблюдают у заболевших поллинозом при аллергии к пыльце соответствующих растений: пыльца лещины — лесные орехи, семена подсолнуха, халва; пыльца культурных злаков (пшеница, рожь, овёс) — мука и крупы, хлопья и т.д.
  • Некоторые продукты могут вызвать псевдоаллергические реакции. Причины:
  • Наличие в продуктах веществ, способных напрямую вызывать высвобождение гистамина из тучных клеток (гистаминоли-бераторы): шоколад, клубника, моллюски, некоторые виды рыбы (тунцовые), помидоры, яйцо, шпинат, некоторые пищевые добавки
  • Наличие в продуктах гистамина или других подобных веществ: шоколад, моллюски, бананы, томаты, некоторые виды рыбы (тунцовые, скумбрия), отдельные сорта вин, клубника, перец.
  • Реакция на некоторые продукты (мясо птицы, молоко) у заболевших с лекарственной аллергией может быть связана с присутствием в них антибиотиков.
  • Факторы риска

  • Атонический фенотип
  • Сопутствующие заболевания ЖКТ (патология печени и желчевыводящих путей, дисбактериоз кишечника).
  • Клинические проявления

  • Типичные
  • Крапивница
  • Отёк Квинке
  • Атопический дерматит (чаще у малышей)
  • Редкие — аллергический контактный дерматит
  • Желудочно-кишечные
  • Типичные
  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Боль в животе
  • Метеоризм
  • Редкие
  • Синдром мальабсорбции
  • Эозинофильный гастроэнтерит и колит
  • Респираторные
  • Типичные
  • Аллергический ринит
  • Бронхиальная астма
  • Редкие — инфильтраты в лёгких
  • Неврологические
  • Мигренеподобные головные боли
  • Гиперкинезы
  • Системные
  • Анафилаксия
  • Васкулит.
  • Диагностика

  • Тщательный сбор аллергологического анамнеза позволяет выявить взаимосвязь появления симптомов и употребления того или иного пищевого продукта
  • Постановка кожных проб с пищевыми аллергенами — для подтверждения диагноза IgE-опосредованной реакции гиперчувствительности немедленного типа
  • Радиоаллергосорбентный тест предназначен для выявления специфических AT (IgE) к Аг определённых продуктов
  • Наиболее достоверно для подтверждения пищевой аллергии ведение пищевого дневника, а также проведение элиминационного и провокационного тестов
  • Ежедневно регистрируют присутствие симптомов и их связь с употреблением определённых продуктов (пищевой дневник)
  • Элиминационный тест: пищевой продукт удаляют из диеты на 1—2 нед
  • Если симптоматика на фоне ограничения диеты исчезает или возникает заметное улучшение, под наблюдением врача проводят пероральную пищевую провокационную пробу. Большинство аллергических реакций возникает в течение 0,5—2 ч в последствии провокации, хотя возможны реакции, возникающие через 12—24 ч.
  • Лечение

  • Элиминационные диеты. Исключение предположительно аллергенного пищевого продукта — наиболее эффективный способ лечения больных с пищевой аллергией. При наличии в семье заболевшего бронхиальной астмой с аллергией к рыбе недопустимо приготовление рыбных блюд в связи с вероятностью попадания аллергенов в воздух.
  • Пациентам с выраженной аллергической реакцией в анамнезе нужно будет избегать употребления аллергенного продукта; рекомендовано всегда иметь при себе адреналин для самостоятельного введения при случайном употреблении продукта и предупреждения риска развития анафилактической реакции.
  • Иммунотерапия и гипосенсибилизация.
  • Симптоматическое лечение — см. Крапивница, Отёк ангио-невротический, Дерматит атонический, Анафилаксия.
  • Лечение сопутствующей патологии ЖКТ.
  • Меры предосмотрительности. При аллергии к белку куриного яйца противопоказана иммунизация вакцинами, выращиваемыми на куриных эмбрионах (грипп, клещевой энцефалит, жёлтая лихорадка, некоторые импортные вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита: рувакс, рудивакс).
  • Течение и прогноз. У большинства новорождённых пищевая аллергия проходит к 2—4 годам. Возможно повторное введение пищевого продукта в рацион (с осмотрительностью). Взрослым показано пожизненное исключение из рациона аллергенного пищевого продукта.См. также Крапивница, Отёк ангионевротический, Дерматит атопический, Анафилаксия

    МКБ

  • Т78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу
  • Т78.1 Другие проявления патологической реакции на пищу
  • Т78.4 Аллергия неуточнённая