Аллергия пищевая. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Аллергия пищевая

Аллергия пищевая

Пищевая аллергия— регулярно возникающие симптомы, связанные с
употреблением определённых продуктов и
обусловленные реакциями гиперчувствительности. Истинную пищевую аллергию выявляют примерно у
2% взрослых и
4% малышей. Этиология

  • Аллергическую реакцию может вызвать любой пищевой продукт. Наиболее часто аллергию вызывают
    т.н. облигатные аллергены: коровье молоко, яичный белок, рыба, моллюски, а
    также арахис, лесные орехи, яблоки и
    др. Аллергены рыбы при кулинарной обработке могут попадать в
    воздух, вызывая респираторные синдромы (от ринита до
    приступов бронхиальной астмы).
  • Аллергию на
    пищевые продукты часто наблюдают у
    заболевших поллинозом при аллергии к
    пыльце соответствующих растений: пыльца лещины
    — лесные орехи, семена подсолнуха, халва; пыльца культурных злаков (пшеница, рожь, овёс)
    — мука и
    крупы, хлопья и
    т.д.
  • Некоторые продукты могут вызвать псевдоаллергические реакции. Причины:
  • Наличие в
    продуктах веществ, способных напрямую вызывать высвобождение гистамина из
    тучных клеток (гистаминоли-бераторы): шоколад, клубника, моллюски, некоторые виды рыбы (тунцовые), помидоры, яйцо, шпинат, некоторые пищевые добавки
  • Наличие в
    продуктах гистамина или других подобных веществ: шоколад, моллюски, бананы, томаты, некоторые виды рыбы (тунцовые, скумбрия), отдельные сорта
    вин, клубника, перец.
  • Реакция на
    некоторые продукты (мясо птицы, молоко) у
    заболевших с
    лекарственной аллергией может быть связана с
    присутствием в
    них антибиотиков.
  • Факторы риска

  • Атонический фенотип
  • Сопутствующие заболевания ЖКТ (патология печени и
    желчевыводящих путей, дисбактериоз кишечника).
  • Клинические проявления

  • Типичные
  • Крапивница
  • Отёк Квинке
  • Атопический дерматит (чаще у
    малышей)
  • Редкие
    — аллергический контактный дерматит
  • Желудочно-кишечные
  • Типичные
  • Тошнота и
    рвота
  • Диарея
  • Боль в
    животе
  • Метеоризм
  • Редкие
  • Синдром мальабсорбции
  • Эозинофильный гастроэнтерит и
    колит
  • Респираторные
  • Типичные
  • Аллергический ринит
  • Бронхиальная астма
  • Редкие
    — инфильтраты в
    лёгких
  • Неврологические
  • Мигренеподобные головные боли
  • Гиперкинезы
  • Системные
  • Анафилаксия
  • Васкулит.
  • Диагностика

  • Тщательный сбор аллергологического анамнеза позволяет выявить взаимосвязь появления симптомов и
    употребления того или иного пищевого продукта
  • Постановка кожных проб с
    пищевыми аллергенами
    — для подтверждения диагноза IgE-опосредованной реакции гиперчувствительности немедленного типа
  • Радиоаллергосорбентный тест предназначен для выявления специфических AT
    (IgE) к
    Аг определённых продуктов
  • Наиболее достоверно для подтверждения пищевой аллергии ведение пищевого дневника, а
    также проведение элиминационного и
    провокационного тестов
  • Ежедневно регистрируют присутствие симптомов и
    их связь с
    употреблением определённых продуктов (пищевой дневник)
  • Элиминационный тест: пищевой продукт удаляют из
    диеты на
    1—2 нед
  • Если симптоматика на
    фоне ограничения диеты исчезает или возникает заметное улучшение, под наблюдением врача проводят пероральную пищевую провокационную пробу. Большинство аллергических реакций возникает в
    течение
    0,5—2 ч
    в последствии провокации, хотя возможны реакции, возникающие через 12—24
    ч.
  • Лечение

  • Элиминационные диеты. Исключение предположительно аллергенного пищевого продукта
    — наиболее эффективный способ лечения больных с
    пищевой аллергией. При наличии в
    семье заболевшего бронхиальной астмой с
    аллергией к
    рыбе недопустимо приготовление рыбных блюд в
    связи с
    вероятностью попадания аллергенов в
    воздух.
  • Пациентам с
    выраженной аллергической реакцией в
    анамнезе нужно будет избегать употребления аллергенного продукта; рекомендовано всегда иметь при себе адреналин для самостоятельного введения при случайном употреблении продукта и
    предупреждения риска развития анафилактической реакции.
  • Иммунотерапия и
    гипосенсибилизация.
  • Симптоматическое лечение —
    см. Крапивница, Отёк ангио-невротический, Дерматит атонический, Анафилаксия.
  • Лечение сопутствующей патологии
    ЖКТ.
  • Меры предосмотрительности. При аллергии к
    белку куриного яйца противопоказана иммунизация вакцинами, выращиваемыми на
    куриных эмбрионах (грипп, клещевой энцефалит,
    жёлтая лихорадка, некоторые импортные вакцины против кори, краснухи и
    эпидемического паротита: рувакс, рудивакс).
  • Течение и
    прогноз. У
    большинства новорождённых пищевая аллергия проходит к
    2—4 годам. Возможно повторное введение пищевого продукта в
    рацион (с осмотрительностью). Взрослым показано пожизненное исключение из
    рациона аллергенного пищевого продукта.См. также Крапивница, Отёк ангионевротический, Дерматит атопический, Анафилаксия

    МКБ

  • Т78.0 Анафилактический
    шок, вызванный патологической реакцией на
    пищу
  • Т78.1 Другие проявления патологической реакции на
    пищу
  • Т78.4 Аллергия неуточнённая
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.