Амблиопия. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Амблиопия

Амблиопия

Амблиопия— ослабление зрения функционального и зачастую вторичного характера (при отсутствии структурных изменений зрительного тестатора), не поддающееся коррекции с помощью очков или контактных линз. Частота амблиопии -в пределах 2—2,5% в общей популяции.

Классификация

  • Анизометропическая — развивается при значительном различии преломляющей вероятности сред глаз
  • Депривационная (amblyopia ex anopsia) — следствие зрительной депривации одного глаза, вызванной врождёнными аномалиями (к примеру, помутнение роговицы, катаракта)
  • Дисбинокулярная — развивается при косоглазии: снижение остроты зрения вследствие сужения полей зрения глаза, отклонённого от своей физиологической оси
  • Истерическая (амавроз истерический, психогенная слепота) — при истерии, часто в сочетании с другими функциональными расстройствами зрительного тестатора (нарушение цветоощущения, сужение полей зрения, светобоязнь и т.д.)
  • Обскурационная — обусловлена врождённым или рано приобретённым помутнением преломляющих сред глаза; характерно сохранение пониженного зрения в последствии ликвидации помутнений
  • Рефракционная — при нескорригированном нарушении рефракции, приводящем к нечёткой фокусировке объектов одним или обоими глазами.
  • Генетические аспекты. Если один из родителей имеет амблиопию в анамнезе, вероятность развития её у ребёнка повышена. Ряд наследуемых заболеваний сопровождается амблиопией

  • Синдром Бенче (*141350, R): асимметричная лицевая гиперплазия, косоглазие
  • 156190, 95, реципрокная сбалансированная транслокация (8; 11) (q24.3; plS.l); отставание умственного развития, низкий рост, амбли-опия
  • Синдром Кауфмана (*244450, р)
  • Офтальмоплегия с птозом и миозом (*258400, р).
  • Факторы риска. Амблиопия чаще возникает в семьях с несимметричными нарушениями рефракции, выраженными нескорригированными нарушениями рефракции и косоглазием.

    Диагностика

  • Обследование для выявления асимметрии рефракции, нарушений функций отводящих и приводящих мышц глазных яблок (амблиопия при косоглазии), определения истинной остроты зрения каждого глаза по отдельности
  • Необходимы также исследование щелевой лампой и осмотр глазного дна для исключения органической причины снижения остроты зрения
  • Диагноз амблиопии ставят только в последствии исключения всех органических нарушений, способных снижать остроту зрения
  • Все дети дошкольного возраста должны пройти полное офтальмологическое обследование, причём каждый глаз нужно будет обследовать отдельно
  • Детям с амблиопией или косоглазием в семейном анамнезе показано специальное обследование у окулиста.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Коррекцию заболевания, лежащего в основе амблиопии, нужно будет начать как можно раньше
  • Амблиопия не излечивается самостоятельно, не проходит по мере взросления ребёнка и всегда требует лечения
  • Необходима полная коррекция нарушенных рефракции и/или полей зрения поражённого глаза и искусственное ухудшение зрения второго глаза, чтобы фиксирующим стал амблиопичный глаз
  • Наблюдение заболевшего от установления диагноза амблиопии до полного восстановления зрения.
  • Хирургическое лечение. Может потребоваться дополнительная оперативная коррекция положения поражённого глазного яблока.Осложнения. При несвоевременном лечении вероятно значительное постоянное снижение остроты зрения.

    Течение и прогноз

  • Амблиопия в основной массе случаев поддаётся лечению если соблюдать условие, что диагноз поставлен на ранних стадиях заболевания
  • Коррекция полей зрения, рефракции и хирургическое исправление положения глазного яблока могут позволить почти полностью нормализовать зрение
  • Развитие зрения происходит в детском и подростковом возрасте, поэтому лечение амблиопии эффективно примерно до 12-летнего возраста.
  • Информация для пациента. Родители должны знать, что их детям нужно будет исследование остроты зрения до начала учёбы в школе.См. также Слепота ночная (nl), Слепота преходящая (nl), Слепота цветовая (nl), Косоглазие

    МКБ

  • HS3.0 Амблиопия вследствие анопсии
  • Н54 Слепота и понижение зрения.