Амебная дизентерия. Клиника, диагноз, лечение

Амебная дизентерия. Клиника, диагноз, лечение, профилактика

Клиника амебной дизентерии. Инкубационный период колеблется в больших пределах — от 20 до 45 дней.
Редко начинается амебная дизентерия, в остром виде, чаще оно развивается постепенно. Вначале больной отмечает общее недомогание, легкие боли в животе, плохой аппетит, иногда тошноту. Затем появляется жидкий стул, который становится частым — 7—10 раз в сутки, а иногда и больше; он состоит из кашицеобразного кала с примесью прозрачной слизи и крови. Каловый характер испражнений чаще всего сохраняется в течение всего заболевания.

Количество слизи в испражнениях увеличивается, она смешивается с кровью и по своему виду напоминает малиновое желе. Слизь вязкая, она прилипает ко дну судна и при наклоне его не стекает книзу. Учащение стула сопровождается схваткообразными болями в животе, иногда бывают тенезмы. Живот втянут, при пальпации отмечается болезненность в области толстого кишечника, чаще она локализуется в правой половине живота. Встречается болезненность и сигмовидной кишки.
Если нет осложнений, то амебная дизентерия протекает при нормальной температуре, без выраженной интоксикации.
Острый период может продолжаться 4—6 недель, затем боли в животе стихают, стул оформляется, самочувствие улучшается, появляется аппетит. Однако очень быстро может наступить рецидив, и болезнь тогда продолжается месяцами, а иногда и годами, что приводит больных к анемии и кахексии (истощение).

Аминарсон противопоказан при заболеваниях печени, почек, язвенной болезни, беременности. Такой курс лечения повторяют с интервалами в 10 дней от 2 до 3 раз. Применяются также микроклизмы из 0,08% раствора грамицидина по 100 мл на клизму через день (7 микроклизм). Прием эметина может вызвать слабость, головную боль, рвоту. В этих случаях препарат отменяется.
При амебной дизентерии удовлетворительные результаты получают от биомицина (тетрациклина), назначаемого по 0,3 г 4 раза в день в течение 5—7 дней; через 6—7 дней этот курс повторяется.
При абсцессах, осложняющих амебиаз, лечение проводят эметином в сочетании с антибиотиками — пенициллином, стрептомицином — по обычным схемам; при отсутствии эффекта производят операцию.
Необходимо уделять внимание и общеукрепляющей терапии — насыщение организма витаминами, повторные переливания крови или сухой плазмы. Диета и уход такие же, как и при бактериальной дизентерии.
Профилактика. Все больные с острой формой амебиаза, а также с обострением его должны быть госпитализированы и пройти соответствующий курс лечения. Выписка из стационара должна производиться после бактериоскопического анализа. Все мероприятия по профилактике, при соблюдении которой не появляется амебная дизентерия, проводятся в том же плане, как и при бактериальной дизентерии.