Антибиотики. Введение пенициллина внутримышечно

Антибиотики. Введение пенициллина внутримышечно

Внутримышечное введение пенициллина, особенно в массивных дозах и длительно, может привести к возникновению асептических инфильтратов в месте инъекций. Асептические инфильтраты возникают в результате кровоизлияний в месте инъекций и сдавления сосудов, питающих ткань. В последних случаях развиваются некрозы тканей. Чаще некрозы наблюдаются у грудных детей и при недостаточной глубине введения иглы (при попадании растворов в подкожную жировую клетчатку). Поэтому инъекции должны производиться медленно. Возникновение инфильтратов обычно не является противопоказанием для дальнейших инъекций, однако оно требует принятия соответствующих мер. Рассасыванию инфильтратов способствуют тепловые процедуры: парафиновые и озокеритные аппликации и УВЧ. Применение компрессов нежелательно, так как они приводят к мацерации кожи в области инъекции. Реже в местах инъекций пенициллина или других антибиотиков возникают септические абсцессы, вызванные устойчивыми к ним стафилококка, попадающими на иглу с рук медицинской сестры, производящей инъекцию. У лиц, постоянно имеющих дело с пенициллином, особенно у медицинских сестер, постепенно исчезают микроорганизмы, чувствительные к пенициллину, а на их смену появляются стафилококки, нечувствительные к антибиотику. При недостаточном соблюдении асептики их можно занести вместе с пенициллином в мышцу больного, где они находят для себя благоприятную почву.

Для профилактики септических осложнений предлагают перед инъекцией и после нее обрабатывать кожу больных йодной настойкой. Однако такая обработка при многократных инъекциях может привести к химическим ожогам. Лучшая профилактика абсцессов в области инъекций — это строжайшее соблюдение асептики: сбор шприца и насадка иглы с помощью пинцета, тщательная обработка кожи перед инъекцией спиртом и т. д. Развившийся абсцесс вскрывается широким разрезом и дренируется, так как часто имеются гнойные карманы и затечники.

Необходимо тщательно выбирать место для инъекции, так как при кандидамикозных дерматитах грибки при проколе пораженной кожи могут проникнуть в подкожную клетчатку и толщу мышцы.

Эндолюмбально вводится только кристаллическая натриевая соль бензилпенициллина. Введение других солей пенициллина недопустимо.

Дозы для эндолюмбального введения следующие: ребенку до 1 года—5000 ЕД; 1—3 лет—10 000—15 000 ЕД; 4—6 лет—20 000 ЕД; 7—10 лет—30 000 ЕД; 11 — 15 лет— 40 000 ЕД; 16 лет и старше—50 000 ЕД. .

Разводят пенициллин в физиологическом растворе, в дважды дистиллированной воде или ликворе больного, которому вводится пенициллин. Концентрация пенициллина при этом должна равняться 5000—10 000 ЕД в 1 мл раствора. Раствор должен быть теплым (37—39°), а введение препарата очень медленным.

При введении пенициллина в спинномозговой канал (при гнойных менингитах) изредка могут наблюдаться явления анафилактического шока, судорожного припадка, иногда с остановкой дыхания, что связано с возникновением отека мозга и кровоизлияниями. При заболеваниях легких (бронхиты, пневмонии, абсцессы), а также в некоторых случаях бактерионосительства (менингококк) применяют аэрозоль пенициллина.