Аппендицит острый. Симптомы, причины и лечение
Название болезни: Аппендицит острый
Аппендицит острый
Ортрый аппендицит— острое воспаление червеобразного отростка.Частота— ежегодно 1
из 200 жителей без учёта возраста заболевает острым аппендицитом.
Классификация
этой стадии острый воспалительный процесс в
червеобразном отростке может регрессиррвать
органе).
Этиология. Единой причины возникновения острого аппендицита
нет, как нет и
специфического микробного возбудителя
просвете червеобразного отростка повреждают слизистую оболочку
— путь проникновения инфекции
просвете червеобразного отростка (обтурация каловыми камнями, гельминтами, Рубцовым процессом и
т.д.)
отростке (нарушения моторйки илеоцекального угла)
— нарушение питания стенки червеобразного отростка
— Морфологические предпосылки— гипертрофия лимфоидной ткани
— Нарушения иммунного статуса
людей, употребляющих большое численность мясной пищи). Патогенез. Спазм ГМК стенки червеобразного отростка ведёт к
нарушению эвакуации и
застою содержимого и
сопровождается сосудистым спазмом. Последний приводит к
локальному нарушению питания слизистой оболочки. Оба процесса становятся причиной воспаления сначала слизистой оболочки, а
потом и
других слоев органа. Патоморфология
перфорация.
Клиническая картина. Патогномоничных симптомов острого аппендицита нет
животе (100%)
— появляется внезапно, без каких-или предвестников, среди полного здоровья в
эпигастральной или в пределахпупочной областях и
постепенно перемещается в
правую подвздошную область (симптом Кохера). Боль сокращается при сгибании правой ноги в
тазобедренном суставе
слепую кишку (тифлит)
правом боку
правой подвздошной области.
— Симптомы раздражения брюшины
— усиление боли в
животе при быстром снятии пальпирующей руки с
брюшной стенки в последствии лёгкого надавливания— Раздольского— боль в
правой подвздошной области при перкуссии брюшной стенки; максимально выражен в
точке МакБарни
— боль при быстром проведении ладонью по
передней брюшной стенке (поверх рубашки) от
правого рёберного края вниз
— усиление боли в
области слепой кишки при толчкообразном надавливании в
левой подвздошной области
— усиление боли во
время пальпации в
илеоцекальной области при приподнятой правой ноге
— усиление боли в
правом боку при укладывании заболевшего на
левый бок
— усиление боли при пальпации правой подвздошной области в
положении заболевшего на
левом боку. Возрастные особости
склонность к
развитию перитонита
диарея более ярко выражены
режиму полноценной физической активности
госпитализации
лет составляет 50%. Беременность
на 2
000 беременных
латерально, что приводит к
изменению типичной локализации болей, а
расположение его за
маткой
— к
снижению-выраженности
симптомов раздражения брюшины
2—8,5% случаев.
Лабораторные исследования
заболевших с
острым аппендицитом выявляют умеренный лейкоцитоз (10—16х 109/л) с
преобладанием нейтрофилов. Однако нормальное численность лейкоцитов в
периферической крови не
исключает острого аппендицита
поле зрения. Специальные исследования
справа, иногда
— нависание свода справа
плевропневмонию, перфорацию язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, мочекаменную болезнь. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости в
правой подвздошной области может быть раздутая кишка или рентгеноконтрастные каловые камни
тактические затруднения могут быть разрешены с
помощью лапароскопии
— обнаруживают воспалённый червеобразный отросток или косвенные признаки воспаления (выпот, гиперемия серозных покровов)
отёчный червеобразный отросток.
Дифференциальный диагноз при болях в
правых нижних отделах живота проводят со
следующими заболеваниями
мочекаменная болезнь)
Лечение:
Лечебная тактика. При любом подозрении на
острый аппендицит необходима срочная госпитализация в
хирургический стационар. Лечение только оперативное. Противопоказанием к
операции считают аппендикулярный инфильтрат без признаков абсцедирования и
перитонита. Хирургическое лечение. Разные клиники применяют всевозможные варианты открытой и
лапароскопической аппендэктомии.
аппендэктомии, хирург должен быть готов в
любой момент к
перестройке плана вмешательства и
выполнению операции значительно большего объёма.
трёх групп заболевших
малышей
ходе динамического наблюдения
острый аппендицит у
девушек и
женщин репродуктивного возраста.
Осложнения
Прогноз. Летальность при остром аппендиците колеблется в
пределах
0,15—0,30%. Смертность от
острого аппендицита в
развитых государствах составляет
0,5—0,27:100000 населения.
Синонимы
См. также Абсцесс аппендикулярный, Абсцесс малого таза, Абсцесс поддиафрагмалъный
МКБ
гене-рализованным перитонитом
Литература.
малышей. Юдин ЯБ
и
др.
М.: Медицина, 1998
Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.