Артрит реактивный. Симптомы, причины и лечение
Название болезни: Артрит реактивный
Артрит реактивный
Реактивный артрит (РеА)— воспалительное поражение суставов на
фоне активного очага внесуставной инфекции; возбудитель при бактериологическом исследовании синовиальной жидкости не
обнаруживают. Группа РеА ограничена артритами, возникающими- на
фоне урогенитальной или кишечной инфекции и
острой ревматической лихорадкой (активная стадия ревматизма). Симптомокомплекс, включающий артрит, конъюнктивит, уретрит или цервицит, колит и
характерные поражения кожи, носит название синдрома Райтера. Различают два варианта РеА
— урогенитальный и
энтероколитический.Частота. Возникает в последствии бактериальной дизентерии в
2,5% случаев, в последствии урогенитальной инфекции— в
0.8%. Преобладающий возраст
— 20—40
лет. Преобладающий пол
— мужской (муж-чины, болеют чаще в
20 раз урогенитальным и
в 10
раз энтероколитическим вариантами РеА).
Этиология
и
Па, Shigella sonnet, Campylobacter jejuni, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella heidelbergeri, Salmonella cholerae-suis, Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica.
Клиническая картина
молодом возрасте. Через 1—3 нед в последствии уретрита или кишечной инфекции может появиться любой из
клинических признаков заболевания. Часто болезнь не
диагностируют,
т.к. симптомы появляются неодновременно.
женщин
— вагинит, цервицит, хроническое воспаление придатков матки; у
мужчин
— уретрит, баланит, баланопостит, простатит. Неспецифический уретрит может протекать бессимптомно и
проявляться только лабораторными изменениями изначальной порции мочи.
преимущественным поражением суставов нижних конечностей, реже локтевых, лучезапястных и
тазобедренных суставов
различных отделах позвоночника
быстро исчезнуть, поэтому довольно часто пациенты не
акцентируют внимание врача на
его симптомах. Передний увеит часто развивается при долгом течении заболевания, может принять хронический характер, и
для его лечения может возникнуть нужно будетсть местного или системного назначения глюкокортикои-дов с
целью предотвращения стойкого нарушения зрения.
слизистых оболочек:
обильным шелушением и
самой разнообразной локализацией
— безболезненные эрозии с
венчиком гиперемии на
головке полового члена, могут
ранних стадиях заболевания можно обнаружить шум трения перикарда или АВ
блокаду I
степени. На
более поздних стадиях, как и
при анкило-зирующем спондилите, вероятно развитие аортита, приводящего к
аортальной недостаточности
ВИЧ-инфицированных больных
внесуставные проявления, деструктивное поражение суставов с
выявлением эрозий при рентгенологическом исследовании
Рентгенологическое исследование
наблюдают
— сакроилеит, традиционно двусторонний; локальные изменения в
позвоночнике, характерные для анкилозирующего спондилита; периостильные разрастания костной ткани в
области лучезапястных, голеностопных суставов и
тазовых костей; пяточные шпоры, не часто -эрозии в пределахсуставных участков костей и
анкилоз. Лабораторные исследования
нехарактерно
— лейкоцитоз более 2
000 в
1
мкл, нейтрофилов более 50%
мазках из
мочеиспускательного и
шеечного каналов используют иммуно-флюоресцентный метод, вероятно обнаружение антихламидийных AT
крови HLA-B27. Дифференциальный диагноз
фоне воспалительных неинфекционных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона]
анастомозировани-ем тощей и
ободочной кишки.
Лечение:
течение 28—30 дней.
500 мг
4 р/сут-, метациклина гидрохлорид по
0,3 г
2—3 р/сут, доксициклина гидрохлорид по
100 мг
2 р/сут
азалиды: эритромицин по
500 мг
4 р/сут, сумамед (азитро-мицин)
1,0 г
в 1
день, далее по
0,5 г
1 р/сут; рокситроми-цин
по, 150 мг
2 р/сут (утром и
вечером)
— ципрофлоксацин по
0,5 г
2—3 р/сут
. полнительное назначение противогрибковых антибиотиков, к примеру нистатина по
500000 ЕД
4 р/сут.
0,5 г
4 р/сут
нед, бисептол по
1 таблетке 2
р/сут
— при сальмонеллёзах
1 таблетке 2
р/сут, ампицил-лин по
500 мг
4 р/сут, ципрофлоксацин по
0,5 г
2 р/сут -:при шигеллёзах
0,5 мг
4 р/сут, тетрациклин по
500 мг
4 р/сут, бисептол по
1 таблетке 2
р/сут -при иерсиниозах.
лечение полового партнёра.
см. Артрит ревматоидный.
см. Артрит ревматоидный.
500 мг/сут, с
в последствиидующим увеличением суточной дозы на
500 мг
каждую неделю до
2 г/сут. Необходимо регулярное проведение общих тестов крови, мочи, функциональных проб печени.
через=»» 12
ч=»» 3
раза=»» или
7,5=»» мг
1=»» р=»» нед.=»» Перед=»» началом=»» лечения=»» нужно=»» будет=»» исключение=»» ВИЧ-инфицирования.=»» Во
время=»» следует=»» проводить=»» общие=»» тесты=»» крови,=»» мочи,=»» функциональные=»» пробы=»» печени.<="" >
при. энтезопатиях или для внутрисуставного введения (см.Артритревматоидный). Системное применение глюкокортикоидов малоэффективно.
слизистых оболочек ЛС
традиционно не
назначают, однако при переднем увейте иногда нужно будет местное применение глюкокортикоидов.
комплекс физических упражнений, сохраняющий функции суставов и
предотвращающий развитие контрактур.
Осложнения
слепота.
Течение Первая атака традиционно заканчивается в
течение 6
мес, в
половине случаев наблюдают рецидив, не
всегда обусловленный повторным инфицированием.
Синонимы
См. также Артрит инфекционный бактериальный, Артрит ревматоидный, Артрит псориатический Сокращение. РеА— реактивный артрит
МКБ.
М02.3 Болезнь Рейтера