Название болезни: Асбестоз
Асбестоз
Асбестоз -. диффузный интерстициальный фиброз лёгких, возникающий вследствие вдыхания волокон асбеста; вариант пневмокониоза, развивающийся через 15—20 лет и
более в последствии прекращения контакта с
асбестом. При асбестозе повы-шй риск развития туберкулёза, мезотелиомы, рака лёгкого. Характерно хроническое прогрессирующее течение. Э
Профессиональный контакт с
асбестовой пылью или волокнами асбестаВторичный контакт в
семьях рабочихПрисыпки, содержащие асбест. Фактор риска
— курение.Патогенез. Рестриктивные нарушения вентиляции и
снижение диффузионной вероятности лёгких.
Патоморфология
Утолщение париетальной плеврыКальциноз париетальной плеврыИнтерстициальное воспалениеИнтерстициальный фиброзФиброз альвеолярных перегородокОбширный фиброз лёгкихРазрушение альвеол.Клиническая картина
Быстрая утомляемостьБоль в
грудной клетке при дыханииОдышкаНепродуктивный кашельХрипы в
нижних отделах лёгкихЦианозДефор-мация пальцев в
виде барабанных палочек
Плевральный выпотВторичная лёгочная гипертёнзия.Диагностика
Бронхоальвеолярный лаваж
— макрофаги и
волокна асбестаИсследование функций лёгких:Уменьшение жизненной ёмкости лёгкихУменьшение дыхательного объёма и
диффузионной вероятности лёгкихИндекс Тиффно в
пределах нормыРадиоизотопное сканирование лёгких:Нарушение функций альвеолярных капилляровСужение мелких дыхательных путейРентгенография органов грудной клетки:Уменьшение объёма лёгкихКальцификатыЛинейно-сетчатая деформация рисунка, инфильтратыДвусторонний плевральный выпотИнтерсхвциальный фиброзСотовое лёгкоеВ большей степени поражены нижние доли лёгких. Дифференциальный диагнозСидерозСтаннозБаритозАнтракозСиликозТалькозБолезнь контактирующих с
древесной пылью.Лечение
После развития асбестоза эффективного лечения нетНаблюдение для исключения развития злокачественных новообразованийОтказ от
куренияИсключить продолжение контакта с
асбестомФизиотерапияОксигенотерапияЛечение лёгочного сердцаБронхолитические продукты -при развитии бронхообструктивного синдромаАнтибиотикипри присоединении вторичной инфекции.Осложнения
Рак лёгкогоМезотелиома плеврыМезотелиома брюшиныДиффузный интерстициальный лёгочный фиброзАдено-карцинома толстой кишкиОстрая дыхательная недостаточностьНеопухолевые поражения плевры
— выпотной плеврит, плевральные шварты.Течение и
прогноз. Тяжесть заболевания зависит от
продолжительности и
интенсивности контакта с
асбестом; изменения лёгких необратимы.
Синоним. Асбестовый пневмокониоз
См. также Гипертёнзия лёгочная вторичная, Заболевания лёгких хронические обструктивные, Пневмокониозы
МКБ. J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и
другими минеральными веществами Литература.
129: 22—24