Признаки атрофического гастрита

Признаки атрофического гастрита

Центральным признаком атрофического гастрита служит гибель желудочных желез. Последние укорачиваются, число главных и обкладочных клеток сокращается, слизистая оболочка желудка становится истонченной. Одновременно отмечается та или иная степень ее воспалительной инфильтрации, которая в части случаев распространяется на всю толщу железистого слоя. Атрофический гастрит часто сочетается с метаплазией, которая выражается в появлении не свойственных фундальной паренхиме псевдопилорических желез и бокаловидных клеток.

Начальные проявления атрофического гастрита не всегда однотипны. При экзогенной его обусловленности патогистологическая картина, характеризуется тремя главными чертами: 1) компрессией шеечной части фундальных желез воспалительным инфильтратом с образованием ретепционных кист; 2) клеточной инфильтрацией над muscularis mucosae, приводящей к разрушению оснований желез; 3) ростом желудочных ямок в глубину.

При атрофическом гастрите на почве эндокринных и метаболических расстройств воспалительный компонент представлен слабо, ипатогистологическая картина приближается к свойственной «простой атрофии» слизистой оболочки желудка, что ведет к уменьшению желудочной слизи.

Дальнейшее прогрессирование процесса связано с нарастающей гибелью желудочных желез, специализированные клетки которых замещаются дедифференцированными элементами. При далеко зашедшем атрофическом гастрите слизистая оболочка желудка может подвергаться жировому перерождению, и появляются множественные кисты или поля фиброза.

Cтепень атрофии слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка часто не совпадает

Иногда воспалительный процесс распространяется на muscularis mucosae, которая инфильтрируется, утолщается и расщепляется. В конце концов железы перестают быть видными. Под поверхностным эпителием располагается лишь клеточный инфильтрат, но и он может со временем исчезнуть. Формируется патогистологическая картина, отвечающая «простой атрофии» слизистой оболочки желудка.

В некоторых случаях на фоне атрофических изменений появляются то ограниченные, то более распространенные разрастания поверхностного эпителия, которые расценивают как компенсаторные. В результате образуются псевдополипы, а иногда формируются гигантские складки и макроскопически слизистая оболочка кажется резко гипертрофированной, тогда как на самом деле ее специализированные элементы полностью или в основном погибли.

Интересно, что степень атрофии слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка часто не совпадает. Так, при перпициозной анемии фундальная слизистая поражается несравненно сильнее антральной. У больных же банальным пангастритом соотношения большей частью являются противоположными. По нашему впечатлению, при эндогенных гастритах атрофические изменения ярче выражены в теле, а при экзогенных — в антральном отделе желудка.

Центральным признаком атрофического гастрита служит гибель желудочных желез

Однако, исключая детали, отдельными авторами дается почти совпадающая интерпретация морфологической картины атрофического гастрита. Это никак нельзя отнести к его антиподу — гипертрофическому гастриту, в оценке которого взгляды ученых далеко расходятся.