Азиатская холера

Азиатская холера

Острозаразное инфекционное заболевание азиатская холера характеризуется тяжелой интоксикацией и резко выраженным гастроэнтеритом, что приводит к нарушению водно-солевого обмена.

Эндемическим очагом холеры является Индия, где она известна с древних времен. Это заболевание относится к группе так называемых особо опасных инфекций. При заносе холеры в другие страны она может давать грозные эпидемии, даже пандемии (широко распространенная эпидемия). Холерная эпидемия — большое человеческое бедствие, ведущее к опустошению городов, сел; она уносит десятки тысяч человеческих жизней.

За период с 1817 по 1925 г. было шесть пандемий в результате проникновения холеры из Индии в другие страны, в том числе и в Россию. В нашей стране холеры нет с 1926 г. Это результат огромных профилактических мероприятий, проводимых советской медициной. Близкое же соседство юго-восточных областей России с эндемическим холерным очагом — Индией при соответствующих эпидемических предпосылках может представить угрозу ее появления.

Этиология и эпидемиология. Возбудитель холеры — холерный вибрион (Vibrion cholerae asiatiсае) — открыт Кохом в 1883 г. в испражнениях холерных больных. Холерный вибрион имеет форму запятой с жгутиком на конце, что обеспечивает его подвижность; он хорошо растет на обычных питательных щелочных средах при доступе кислорода (аэроб).

Устойчивость холерного вибриона во внешней среде зависит от различных условий. Он быстро погибает при высушивании и под воздействием на него солнечного света, моментально гибнет при кипячении, неустойчив и к дезинфицирующим веществам — хлорная известь, лизол, сулема. Во влажной среде, особенно в воде, вибрион может длительное время сохранять жизнеспособность. В испражнениях он выживает до 150 дней, на поверхности масла — до 30 дней, овощей — до 8 дней.

Источник инфекции азиатской холеры — больной холерой человек или бактерионоситель. Большое значение в распространении холеры имеют люди, у которых заболевание протекает атипично, сравнительно легко, вследствие чего их своевременно не госпитализируют и они рассеивают среди окружающих эту опасную инфекцию.

Больной азиатской холерой выделяет возбудителя холеры с испражнениями, а иногда и с рвотными массами в течение всего заболевания. С выздоровлением выделение холерного вибриона в большинстве случаев прекращается. В небольшом числе случаев реконвалесцент может выделять возбудителя 3—4 недели и исключительно редко свыше месяца.

Пути распространения инфекции азиатской холеры различны: через руки, загрязненные выделениями холерного больного, через пищу. Мухи являются переносчиками возбудителя холеры, но наибольшее эпидемиологическое значение имеет распространение холеры через воду. Водные эпидемии носят взрывной характер, так как происходит одномоментно заражение большого числа людей, пользующихся зараженными водоисточниками. После того как приняты меры к прекращению употребления загрязненной воды холера резко снижается.

Заражение холерой происходит через рот. Холерный вибрион, проникнув в тонкий кишечник, энергично размножается в нем и частично погибает. При гибели его освобождается эндотоксин, быстро наступает интоксикация, развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке тонкого кишечника, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, нарушается также лабораторным исследованием позволит поставить правильный диагноз. Окончательная диагностика холеры ставится на основании положительного бактериологического анализа. В лабораторию, если она находится на далеком расстоянии, можно направить испражнения в количестве 10—20 г в стерильной стеклянной баночке с притертой пробкой (в ней не должно быть дезинфицирующего раствора). Баночку ставят в бокс, который помещают в плотно закрывающийся опломбированный ящик и отправляют в лабораторию со специальным нарочным.

Дифференциальный диагноз холеры надо проводить с острым гастроэнтеритом салмонеллезной этиологии. Это заболевание в отличие от холеры нередко начинается с озноба, сопровождается высокой температурой, болями в животе, тошнотой, рвотой, позднее присоединяется понос. Стул обильный, но сохраняет каловый характер, имеет резко зловонный запах.

При отравление ядовитыми грибами заболевание начинается так же, как и при салмонеллезной инфекции — с тошноты, рвоты, сильной боли в животе, поноса; в рвотных массах и испражнениях может быть примесь крови этот факт приводит к тому, что диагностика холеры может дать ошибку.