Лечение бактериальной дизентерии

Лечение бактериальной дизентерии

В настоящее время для лечения бактериальной дизентерии широко применяются антибиотики и сульфаниламидные препараты. Рекомендуется сочетание антибиотиков и сульфаниламидных препаратов (сульгин, фталазол).

Синтомицин или левомицетин назначают по 0,5 г 5-6 раз в сутки в течение 7 дней. Можно эти антибиотики сочетать с сульфаниламидами в следующей схеме: синтомицин или левомицетин по 0,5 г 5—6 раз в сутки и фталазол или сульгин по 1 г 4 раза в сутки в течение 7 дней.

Больных острой дизентерией можно лечить биомицином, тетрациклином или террамицином. Назначают один из вышеуказанных антибиотиков в дозировке по 0,2— 0,3 г (200 000—300 000 ЕД) 4 раза в сутки в течение 6—7 дней; кроме того, один раз в день вводят в клизме 100 мл 1% раствора коллоидно-дисперсной соли сульфа-тиазола натрия. При тяжелой токсической форме бактериальной дизентерии, кроме антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, вводят антитоксическую противодизентерийную сыворотку по 50 000—100 000 АЕ. Сыворотка вводится по методу Безредки. Кроме этого, для уменьшения интоксикации применяется внутривенное вливание 40% растворе глюкозы в объеме 20—30 мл с аскорбиновой кислотой (5 мл 5% раствора). Глюкозу вводят также подкожно с физиологическим раствором (500 мл 5%. раствора глюкозы и 500 мл физиологического раствора). Внутривенное введение 50—100 мл плазмы, переливание крови 150—200 мл каждые 5 дней, 3—5 раз на курс лечения.

При нарушении сердечно-сосудистой деятельности кордиамин по 1 мл под кожу по показаниям или в каплях по 20 капель 2—3 раза в день, камфару по 1—2 мл под кожу. При снижении кровяного давления вводят эфедрин по 1 мл под кожу или в таблетках 0,025 г 2—3 раза в день. Необходимо назначение витаминов С и комплекса В.

Лечение хронической дизентерии требует от медицинского персонала настойчивости, терпения. Рациональна комбинированная терапия антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, вакциной. Для вакцинотерапии от бактериальной дизентерии пользуются спиртовой дивакциной (бактерией Флекснера и Зонне), приготовленной по методу В. А. Чернохвостова. Ее вводят подкожно в на нарастающих дозах, если нет побочных явлений, ежедневно или же через день. При первом введении доза вакцины 0,25 мл. Последующие дозы 0,5—0,76—0,75—1—1—1,25— 1,5— 1,76—2 мл вакцины. Всего 10 инъекций. Одновременно дают левомицетин по 0,5 г 4 раза в день. Или же вакцину сочетают с биомицином; последний дают в дозировке 0,3 г 4 раза в день.

Боль в животе, спазм в кишечнике стихают при воздействии тепла — грелки на живот, приема теплой ванны

Противорецидивная терапия хронической дизентерии проводится через 2 месяца после окончания первого курса лечения и состоит также из комбинации антибиотиков и вакцины. Проводя противорецидивную терапию, применяют другой антибиотик, а не тот, который применялся вначале. Вакцину назначают в той же дозировке, но количество инъекций сокращают до 6.

Перенесший дизентерию больной выписывается из стационара только после исчезновения клинических симптомов заболевания, стойко установившегося оформленного стула и после получения не менее двух отрицательных бактериологических исследований кала с промежутками в 2—3 дня. Исследования проводятся после установления нормального стула. Методом, который позволяет судить об исчезновении патологического процесса в кишечнике, является ректороманоскопия. При невозможности сделать бактериологический анализ кала выздоровевшие могут быть выписаны не ранее 8-го дня после исчезновения клинического проявления дизентерии, при наличии оформленного стула и нормальной температуры.

Правильный уход за больными, у которых есть бактериальная дизентерия имеет большое значение. Палаты необходимо хорошо проветривать, но, вследствие того что больные зябнут, температура в палате должна быть не ниже 20°. Необходимо содержать больного в чистоте. В случаях частого, иногда беспрерывного стула больного укладывают на резиновое судно. На ягодицах, вокруг заднего прохода могут легко образовываться опрелости, пролежни, поэтому необходимо последующем наблюдении за очагом в течение 7 дней (срок максимального инкубационного периода). До госпитализации больного с дизентерией проводится текущая дезинфекция, после госпитализации заключительная. Больные хронической дизентерией не допускаются к работе на пищевых предприятиях — в столовых, продовольственных магазинах, детских коллективах. Они должны быть на учете поликлиники, где проводят лечение в период обострения.

В остром периоде дизентерии больной должен получать жидкие каши (рисовая, манная, гречневая) на воде, но со сливочным маслом, слизистые супы из овсянки, риса, перловой крупы, кисели, чай или кофе с молоком, творог, варенец, кефир, сухари или черствый белый хлеб

В дизентерийных отделениях необходимо проводить тщательную текущую дезинфекцию. Выделения больного дизентерией заливают 10% раствором хлорной извести, выдерживают в закрытой посуде не менее 2 часов и только после этого выливают в общие стоки нечистот. Посуду, которой пользуется больной, кипятят. Если нет возможности кипятить посуду, то ее обязательно 2 раза обливают кипятком.

Грязное белье замачивают на 2 часа в 1% растворе хлорамина, или 3% растворе лизола, или мыльно-феноловом растворе и только после этого отдают в стирку. Постельные принадлежности подвергают камерной дезинфекции или увлажняются 1% раствором хлорамина, или 3% раствором лизола, или мыльно-феноловым раствором.