Бактериальная дизентерия

Бактериальная дизентерия

Общее инфекционное заболевание бактериальная дизентерия с преимущественным поражением слизистой оболочки толстого кишечника, склонное к эпидемическому распространению. Это заболевание известно человечеству тысячи лет. Особенно дизентерия нарастала во время войн и во время социально-экономического неблагополучия. Некоторую ясность в изучение дизентерии внесли исследования XIX века, в период развития патологической анатомии, определившие это заболевание как язвенное поражение, толстых кишок. Окончательная же природа дизентерии была выявлена лишь с расцветом бактериологической науки.

Этиология и эпидемиология бактериальной дизентерии. Возбудителями дизентерии является группа микробов. Впервые возбудитель дизентерии был открыт русским ученым А. В. Григорьевыми спустя 7 лет японцем К. Шита; в дальнейшем были изучены и другие виды дизентерийных микробов.

Заболевание дизентерией может быть вызвано различными видами, дизентерийных бактерий, к числу их относятся палочки Григорьева—Шига, Шмитц—Штуцера, Флекснера (с подвидами Флекснер, Ньюкестл, Бойд— Новгородской), Зонне. Наиболее широкое распространение в настоящее время имеют последние два вида (Флекснера и Зонне).

Характерной особенностью возбудителей дизентерии является незначительная устойчивость их во внешней среде. Прямой солнечный свет убивает дизентерийных микробов в течение 30 минут, температура 58—60° — в течение 10 минут, сулема в разведении 1:20 000 — моментально, 1% раствор фенола —в течение 30 минут. В речной воде жизнеспособность бактерий сохраняется в течение 12—92 дней. При благоприятной температуре, влажности и в темноте возбудители дизентерии могут быть жизнедеятельными до 2 недель, во льду могут существовать до 96 дней, в молоке—до 17 дней, на поверхности овощей, плодов и хлеба—до 11 дней.

Источник инфекции — больной человек или бактерионоситель. Бактерионосительство связано с хронической дизентерией, протекающей с периодическими рецидивами. С испражнениями больных возбудители выделяются во внешнюю среду. Наибольшую опасность в распространении инфекции представляют больные легкими и стертыми формами дизентерии. Заражение человека происходит вследствие попадания дизентерийных бактерий через рот в желудочно-кишечный тракт.

Пути распространения бактериальной дизентерии как и других кишечных инфекций, разнообразны. Наибольшее значение в распространении дизентерии имеет контактный путь, так как рассеивание инфекции в непосредственном окружении больного происходит интенсивно. Немытые руки, загрязненные микроскопическими частицами фекалий больного с наличием в них возбудителей дизентерии, играют в передаче

Бактериальная дизентерия

Фекалии для исследования можно получить при помощи стеклянной трубочки с опаянными концами, вводя ее в прямую кишку или же пользуясь ректоскопом, материал можно взять тампоном непосредственно со слизистой оболочки прямой кишки. Лаборатория предварительный ответ дает через день, окончательный — через 3 дня. Отрицательный результат бактериологического исследования при типично выраженной клинической картине болезни не исключает диагноза дизентерии.

Исследовать слизистую оболочку нижнего отдела толстого кишечника (25—30 см от ануса) можно при помощи ректоскопа. За 1—2 часа до исследования ректоскопом больному ставят очистительную клизму. При ректоскопии наблюдаются изменения слизистой оболочки кишечника. В более поздние сроки заболевания (с 10— 12-го дня болезни) пользуются серологическими исследованиями — реакция агглютинации. Кровь берут в таких же количествах, как и для реакции Видаля при брюшном тифе. За диагностический титр реакции принимают разведение сыворотки 1 :400. Этим методом чаще пользуются когда хроническая дизентерия в тех случаях, когда бактериологическая диагностика отрицательна.