Беременность многоплодная. Симптомы, причины и лечение
Название болезни: Беременность многоплодная
Беременность многоплодная
Многоплодная беременность— беременность с
развитием 2-ух или более эмбрионов (плодов). Многоплодные роды
— роды, закончившиеся рождением более одного ребёнка. Близнецы -дети, родившиеся от
многоплодной беременности. Частота рождения близнецов —
0,4—1,6%, среди них преобладают мальчики.
результате оплодотворения 2-ух и
более одновременно созревших яйцеклеток, а
также при развитии 2-ух или более эмбрионов из
одной оплодотворённой яйцеклетки (полиэмбриония).
женщин старшего возраста и
при аномалиях развития матки (раздвоение матки). Часто многоплодная беременность возникает в последствии стимуляции овуляции.
разных яйцеклеток называют двуяйцовыми (многояйцовыми), возникших из
одной
— однояйцевыми
также вероятно появление 2-ух однояйцевых и
одного одиночного плода
одним одиночным плодом.
друга. После имплантации у
каждого эмбриона образуются свой амнион и
свой хорион; в
дальнейшем каждый близнец имеет свою плаценту, системы кровообращения раздельны
друга, края плацент не
соприкасаются; каждый эмбрион, кроме хориона и
амниона, имеет свою капсульную оболочку
близком расстоянии эмбрионы имеют общую децидуальную оболочку. Края обеих плацент соприкасаются. Перегородка между двумя плодными мешками состоит из
четырёх оболочек: 2-ух водных и
2-ух ворсистых. Каждая плацента имеет самостоятельную сосудистую сеть. Иногда между сосудами плацент образуются анастомозы, что может быть причиной неравномерного кровоснабжения близнецов и
неодинакового их
развития
разнополыми. Группа крови у
них может быть одинаковой или различной.
ворсистая оболочки у
них общие; сосуды близнецов сообщаются многочисленными анастомозами. Как правило, перегородка между плодными мешками состоит из
2-ух водных оболочек,
т.е. каждый из
близнецов имеет собственную оболочку (биамниотическая двойня). Реже водная оболочка бывает общей (моноамниотическая двойня), в
этом случае вероятно сращение близнецов
фенотипически идентичны.
Течение многоплодной беременности
запоры.
плодов
массе тела близнецов от
200—300 г
до 1
кг и
больше
т.д.
полости матки
продольном положении в
одинаковом предлежании (головное или тазовое), или один плод предлежит головкой, другой
— тазовым концом
поперечном положении.
Диагностика
её величина не
соответствует периоду беременности. Непостоянные и
недостаточно достоверные признаки
продольном положении, то
на передней плоскости матки появляется продольное углубление; при поперечном положении обоих плодов углубление расположено горизонтально
области дна появляется углубление).
сравнению с
объёмом матки.
разных отделах живота.
матке трёх и
более крупных частей плода при акушерском исследовании (к примеру, 2-ух головок и
одного тазового конца).
разных местах матки с
зоной молчания между ними, причём разница ЧСС не
меньше 10
ударов.
первой половины беременности.
Течение родов может быть нормальным, но
осложнения появляются значительно чаще, чем при одноплодной беременности,— многоплодную беременность и
роды относят к
состояниям, пограничным между физиологическими и
патологическими.
рождение первого плода
родовой деятельности (15—30 мин). Происходит усиление ретракции мышц матки, и
матка приспосабливается к
уменьшенному размеру
рождение второго плода
осложнениями (преждевременное отхождение в пределахплодных
вод, неправильное положение плода, аномалии родовой деятельности, кровотечение и
др.)
замедлению сглаживания шейки матки и
раскрытия зева; сопровождается
слабостью родовой деятельности
сокращения участка миометрия, в
котором расположены две плаценты
слабостью родовой деятельности период раскрытия затягивается, роженица утомляется, что ещё больше угнетает родовую деятельность. Не не часто затягивается также период изгнания
близнецов (или общей плаценты) в последствии рождения первого ребёнка. Возникает мощное кровотечение и
асфиксия неродившегося плода
матке при плохой ретракции мускулатуры в последствии рождения первого плода. При переходе в
поперечное положение роды без использования акушерских операций невозможны
таз головок обоих близнецов, когда первый ребёнок рождается в
тазовом предлежании, а
второй
— в
головном. Возможны и
другие варианты
в последствиидовом периоде может возникнуть из-за неполной отслойки плаценты или задержки в
матке отслоившейся плаценты вследствие недостаточной сократительной вероятности перерастянутой матки
в последствииродовом периоде
Ведение родов
состоянием роженицы и
плодов, динамикой родов, функциями мочевого пузыря и
кишечника.
1% р-ра в
20—40 мл
20% р-ра глюкозы в/в); ингаляция увлажнённого кислорода, кокарбоксилаза (50—100 мг
в/м), нифедипин по
10 мг
внутрь трижды через 15
мин, унитиол 5% р-р 1
мл на
10 кг
массы тела роженицы с
сочетании с
5% р-ром аскорбиновой кислоты в/м или в/в. Одновременно в/м вводят 2
мл 10% р-ра токоферола.
культи пуповины.
также характеристики сердцебиения плода.
рождается в
течение 30
мин, нужно будет вскрытие второго плодного пузыря.
ножку и
извлекают его из
родовых путей.
извлечение плода (если головка находится высоко) или наложение акушерских щипцов (если головка находится в
полости или выходе таза).
ножку или паховый сгиб.
мл питуитрина или в/в калельно окситоцин для профилактики кровотечения. При
возникновении кровотечения в последствиид удаляют наружными приёмами или рукой, введённой в
полость матки.
состоянием родильницы, сокращением матки и
численностьм теряемой крови.
уход за
близнецами.
Синоним. Многоплодие
См. также Беременность обычная, Роды физиологические
МКБ 030 Многоплодная беременность
Литература. Многоплодная беременность. Фуке
МА, Маркин
ЛБ.