Боль головная пучковая. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Боль головная пучковая

Боль головная пучковая

Пучковая головная боль— приступы односторонней крайне интенсивной головной боли. Приступы продолжаются от
10—15 мин до
3 ч
и повторяются несколько раз в
сутки традиционно в
одно и
то
же время. Появляются сериями (пучками), длящимися в
течение недель или месяцев (кластерный период) с
в последствиидующими ремиссиями (месяцы, годы). Частота, возрастные и
половые особости

  • Частота -69:100000 населения
  • Средний возраст начала заболевания
    — 30
    лет у
    мужчин и
    несколько позже у
    женщин
  • У мужчин отмечают чаще, чем у
    женщин (6:1).
  • Этиология и
    патогенез

  • Нарушение тонуса мозговых артерий
  • Нарушение циркадных ритмов гипоталамуса
  • Нарушение метаболизма или передачи в
    синапсах ЦНС серотонина
  • Изменения содержания гистамина или его рецепторов.
  • Клиническая картина

  • Внезапное начало головной боли, нарастающей в
    течение 15
    мин
  • Боль односторонняя, височ-но-глазной или лобно-глазной локализации, сильная, пронзительная или сверлящая (реже пульсирующая)
  • Слезотечение, инъекции конъюнктивы, птоз
  • Заложенность носа, ринорея
  • Брадикардия, тошнота, потливость, беспокойство
  • На высоте приступа могут быть периоды апноэ.
  • Дифференциальный диагноз

  • Другие виды головной боли
  • Невралгия тройничного или лицевого нерва, височный артериит, феохромоцитома.
  • Лечение:

    Купирование приступа

  • Следует избегать яркого света, употребления алкоголя, чрезмерного раздражения, стрессовых ситуаций, курения (снижает эффективность лечения)
  • Интенсивная физическая активность при первых симптомах может прервать начинающийся приступ
  • Одностороннее сдавление каротидного узла может уменьшить боль
  • Одностороннее сдавление поверхностной височной артерии ослабляет боль в
    40% случаев, а
    в остальных
    — усиливает. Лекарственная терапия
  • При остром приступе
  • Суматпритан 6
    мг п/к, при недостаточном эффекте следует повторить через 1
    ч (не более 12
    мг/сут), или 100 мг
    внутрь, при недостаточном эффекте повторить через 4
    ч (не более 3
    р/сут)
  • мг=»» в=»» м=»» или=»» <="" >
  • скоростью=»» 7—10=»» л
    на=»» протяжении=»» 10—15=»» мин=»» в
    положении=»» сидя=»» <="" >
  • Не следует принимать анальгетики, особо наркотические.
  • Профилактическое лечение
    — для уменьшения продолжительности приступа или для предупреждения возникновения ожидаемого приступа
  • Верапамил по
    80 мг
    4 р/сут
  • 300=»» мг
    2—4=»» р=»» сут=»» <="" >
  • 4—10=»» мг=»» сут=»» в
    3—4=»» приёма=»» <="" >
  • мг=»» per=»» rectum=»» за
    1=»» ч
    или=»» 1—2=»» мг
    внутрь=»» за
    2=»» ч
    до=»» предполагаемого=»» приступа.=»» Особенно=»» эффективен=»» для=»» профилактики=»» ночных=»» приступов=»» <="" >
  • 60—80=»» мг=»» сут=»» внутрь=»» в
    течение=»» 7
    дней,=»» потом=»» быстрое=»» снижение=»» дозы=»» и
    отмена=»» 6
    дней,=»» или=»» 40
    мг=»» 5
    дней,=»» постепенное=»» 3
    нед.=»» Применяют=»» при=»» неэффективности=»» длительного=»» лечения=»» другими
    ЛС.<="" >
  • Альтернативные продукты
  • нос=»» 1
    мл=»» 4%=»» р-ра.=»» Больной=»» должен=»» лежать=»» на
    спине,=»» голова=»» приподнята=»» на
    45°=»» и
    повёрнута=»» на
    40°=»» в
    сторону=»» возникновения=»» боли.=»» Можно=»» предварительно=»» закапать=»» 1—2=»» капли
    0,5%=»» р-ра=»» меза-тона=»» для=»» снятия=»» заложенности=»» носа=»» <="" >
  • Кофетамин по
    2 таблетки внутрь, при недостаточном эффекте можно через 30
    мин принять 1
    таблетку
  • Индометацин по
    150 мг/сут в
    несколько приёмов для профилактики приступов. Высокоэффективен при хронической пароксизмальной гемикрании и
    при кластерной головной боли у
    женщин
  • 40—120=»» мг=»» сут,=»» нимодипин=»» до
    240=»» сут=»» также=»» с
    профилактическими=»» целями.<="" >

    Синонимы

  • Мигренозная невралгия
  • Крылонёбкая невралгия
  • Кластерная головная боль
  • Будильнико-
  • вая цефалгия

    См. также Боль головная, Боль головная напряжения

    МКБ.
    G44.0 Синдром

  • гистаминовой
  • головной боли
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector