Боль головная пучковая. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Боль головная пучковая

Боль головная пучковая

Пучковая головная боль— приступы односторонней крайне интенсивной головной боли. Приступы продолжаются от 10—15 мин до 3 ч и повторяются несколько раз в сутки традиционно в одно и то же время. Появляются сериями (пучками), длящимися в течение недель или месяцев (кластерный период) с в последствиидующими ремиссиями (месяцы, годы). Частота, возрастные и половые особости

  • Частота -69:100000 населения
  • Средний возраст начала заболевания — 30 лет у мужчин и несколько позже у женщин
  • У мужчин отмечают чаще, чем у женщин (6:1).
  • Этиология и патогенез

  • Нарушение тонуса мозговых артерий
  • Нарушение циркадных ритмов гипоталамуса
  • Нарушение метаболизма или передачи в синапсах ЦНС серотонина
  • Изменения содержания гистамина или его рецепторов.
  • Клиническая картина

  • Внезапное начало головной боли, нарастающей в течение 15 мин
  • Боль односторонняя, височ-но-глазной или лобно-глазной локализации, сильная, пронзительная или сверлящая (реже пульсирующая)
  • Слезотечение, инъекции конъюнктивы, птоз
  • Заложенность носа, ринорея
  • Брадикардия, тошнота, потливость, беспокойство
  • На высоте приступа могут быть периоды апноэ.
  • Дифференциальный диагноз

  • Другие виды головной боли
  • Невралгия тройничного или лицевого нерва, височный артериит, феохромоцитома.
  • Лечение:

    Купирование приступа

  • Следует избегать яркого света, употребления алкоголя, чрезмерного раздражения, стрессовых ситуаций, курения (снижает эффективность лечения)
  • Интенсивная физическая активность при первых симптомах может прервать начинающийся приступ
  • Одностороннее сдавление каротидного узла может уменьшить боль
  • Одностороннее сдавление поверхностной височной артерии ослабляет боль в 40% случаев, а в остальных — усиливает. Лекарственная терапия
  • При остром приступе
  • Суматпритан 6 мг п/к, при недостаточном эффекте следует повторить через 1 ч (не более 12 мг/сут), или 100 мг внутрь, при недостаточном эффекте повторить через 4 ч (не более 3 р/сут)
  • Не следует принимать анальгетики, особо наркотические.
  • Профилактическое лечение — для уменьшения продолжительности приступа или для предупреждения возникновения ожидаемого приступа
  • Верапамил по 80 мг 4 р/сут
  • Альтернативные продукты
  • Кофетамин по 2 таблетки внутрь, при недостаточном эффекте можно через 30 мин принять 1 таблетку
  • Индометацин по 150 мг/сут в несколько приёмов для профилактики приступов. Высокоэффективен при хронической пароксизмальной гемикрании и при кластерной головной боли у женщин
  • Синонимы

  • Мигренозная невралгия
  • Крылонёбкая невралгия
  • Кластерная головная боль
  • Будильнико-
  • вая цефалгия

    См. также Боль головная, Боль головная напряжения

    МКБ. G44.0 Синдром

  • гистаминовой
  • головной боли
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.