Болезнь Боткина. Симптомы

Для болезни Боткина характерно снижение артериального давления, брадикардия. Печень увеличивается, а нередко увеличивается и селезенка. Моча окрашена желчными пигментами в темный цвет. Испражнения обесцвечены.

В крови лейкопения, РОЭ замедлена. Количество билирубина в сыворотке крови повышено, реакция его прямая, быстрая (в норме 0,5 мг, реакция непрямая). Нередко снижается и содержание холестерина (норма 125— 170 мг пр Энгельгардту и Смирновой). Изменяются осадочные реакции, отмечается положительная тимоловая проба (норма 1—4 единицы). При нарушении функции печени показатели ее выше 4 единиц. Снижение сулемовой пробы (норма 1,8—2,4 мг) характеризует также нарушение функции печени. Отмечается снижение протромбинового индекса (ногма 90—100%).

Болезнь Боткина в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. В среднем желтушный период продолжается 4 недели. Выздоровление после болезни Боткина характеризуется уменьшением желтухи, улучшением общего состояния, исчезновением диспепсических явлений, нарастанием аппетита. Функции печени также восстанавливаются. Моча становится светлой, кал окрашен.
Болезнь Боткина протекает различно. При легком течении общее состояние страдает мало. Желтуха не интенсивна. Количество билирубина не выше 3 мг. Желтушный период короткий — до 18 дней.
В случаях средней тяжести у больных плохой аппетит, тошнота, желтуха достаточно интенсивна. Сон плохой. Функциональные пробы нарушены.
При тяжелом течении болезни Боткина отмечается нарастающая слабость, отвращение к пище, рвота. Упорная бессонница. Желтуха резко выражена. Количество билирубина в крови достигает высоких цифр—15—30 мг. Печень увеличена, болезненна при пальпации; функциональные пробы печени нарушены.
При болезни Боткина иногда наблюдаются обострения и рецидивы, что в отдельных случаях может служить признаком перехода болезни в хроническую форму. Исходом хронической формы в большинстве случаев является цирроз печени.

Смертельный исход болезни Боткина наблюдается редко (0,3%). Он может наступить в случаях тяжелейшего осложнения— подострой или острой дистрофии печени. Следствием этого осложнения является печеночная кома. Всегда тревожным сигналом, указывающим на приближающуюся кому, служат прогрессирующая слабость, полное отсутствие аппетита, рвота, боли в области печени, быстрое уменьшение ее размера, кровотечения из носа, десен, кишечника. В этих случаях резко снижается протромбиновый индекс.
Больной часто возбужден, сознание спутано; вскоре возбуждение сменяется угнетением, развивается печеночная кома (спячка). Изо рта больного исходит своеобразный печеночный запах. Прогноз в этих случаях неблагоприятный когда есть болезнь Боткина это осложнение почти всегда приводит к смерти.