Болезнь дивертикулярная. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Болезнь дивертикулярная

Болезнь дивертикулярная

Дивертикул— мешковидное выпячивание слизистой и
подслизистой оболочек полого органа.Дивертикулярная болезнь характеризуется образованием дивертикулов практически во
всех отделах пищеварительного тракта, в
мочевом и
жёлчном пузырях. В
настоящее время чаще применяют термин дивертикулярная болезнь вместо ранее используемых терминов дивертикулёз и
дивертикулит. Классификация дивертикулов

  • Различают врождённые (истинные) дивертикулы и
    приобретённые (ложные). Врождённые дивертикулы
    — выпячивания, состоящие из
    всех оболочек органа: серозной, мышечной, подслизистой и
    слизистой. Приобретённые дивертикулы
    — выпячивания подслизистой и
    слизистой оболочек между отдельными пучками разволокнённой мышечной оболочки
  • Приобретённые дивертикулы могут быть пульсионными (в основе
    — увеличение давления в
    просвете органа с
    в последствиидующим выпячиванием слизистой оболочки) и
    тракционными (воспалительный процесс окружающих тканей втягивает стенку органа)
  • Среди приобретённых дивертикулов выделяют полные (экстрамуральные) и
    неполные (интрамуральные)
  • Неполные дивертикулы
    — слепо заканчивающиеся каналы; опорожнение их
    затруднено. Слизистая оболочка в
    узком канале легко раздражается, отекает, устье дивертикула закрывается. Застой инфицированного содержимого в
    неполных дивертикулах приводит к
    хроническому воспалению
  • Полные дивертикулы
    — стадия дальнейшего развития дивертикула, выходящего за
    пределы мышечной оболочки. ГМК атрофируются и
    постепенно исчезают. До
    тех пор пока стенка дивертикула содержит мышечные элементы, опорожнение его происходит активно. При уменьшении сократительной вероятности нарушается эвакуация содержимого дивертикула, возникает опасность крпростаза, инфицирования и
    даже некроза. Стенка дивертикула тонкая, поэтому возможна перфорация.
  • Единичные дивертикулы, не
    осложнённые воспалительным процессом, традиционно не
    доставляют беспокойств. Особый клинический ийтерес представляют два состояния

  • Дивертикулит
    — абсцедирова-ние или перидивертикулярное воспаление, спровоцированное вскрытием микроскопических абсцессов слизистой оболочки в
    брыжейку (в случае дивертикулов кишечника). Возможные исходы дивертикулита: образование свищей, соединяющих соседние полые органы (напри-
  • мер, ЖКТ с
    органами мочеполового тракта); кишечная непроходимость; неожиданное излечение. Дивертикулит развивается более чем у
    50% больных с
    дивертикулярной болезнью

  • Дивертикулёз (множественные дивертикулы) часто возникает у
    людей, употребляющих пищу с
    недостаточным содержанием растительной клетчатки; превалирует в
    западных государствах.
  • Этиология. Врождённые дивертикулы появляются вследствие местного дефекта развития стенки полого органа. В
    основе появления приобретённых дивертикулов могут лежать несколько факторов

  • Повышенное внутриполостное давление
  • Слабость стенки органа
  • В случае дивертикулов толстой кишки
    — нарушение её моторной функции.
  • Генетические аспекты. Существует большое численность сообщений о
    семейных случаях дивертикулёза
    ЖКТ. Строго доказанных случаев наследственных форм значительно меньше. К
    ним относят:

  • дивертикулёз тонкой кишки (223320, р; сочетается с
    ревматоид-ным артритом, неспецифическим язвенным колитом, тиреоидитом)
  • дивертикулёз толстой кишки (223330, р; сочетается с
    паховой грыжей, дивертикулом мочевого пузыря, отслойкой сетчатки глаза)
  • синдром Элерса~Данло-Русакова (тип
    I,
  • 130000, R)
  • дивертикул Меккепя (155140, R)
  • синдром Уйльямса (#194050, мутация гена эластина ELN)
  • синдром Гролла-Хиршовица (221400, р; нейросен-сорная тугоухость, тонкокишечные дивертикулы, прогрессирующая сенсорная невропатия).
  • Типы дивертикулов: Дивертикулы пищевода (с. 313), Дивертикулы желудка и
    двенадцатиперстной кишки (с. 312), Болезнь дивертикулярная кишечника (с. 121), Дивертикул Мёккеля (с. 313).

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.