Болезнь легга-кальве-пертеса. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Болезнь легга-кальве-пертеса

Болезнь легга-кальве-пертеса

Болезнь Леега-Калъве-Пертеса— идиопатический асептический некроз головки бедренной кости. Преобладающий возраст
— 4—14
лет.Преобладающий
пол. Мальчики болеют в
3—4 раза чаще, чем девочки.Генетические аспекты. Входит в
группу остеохондропатий. На
основе популяционных исследований предполагают многофакторное наследование с
риском для потомства от
2,5 до
3%. Возможно, предрасположенность к
тромбозу может способствовать развитию заболевания. Может быть осложнением химиотерапии новообразований, наследственных и
ненаследственных заболеваний (к примеру, некоторых форм гемолитических анемий). Патоморфология. Выделяют 5
стадий:

  • I
    — Асептический некроз
  • II
    — Вторичный компрессионный перелом
  • III
    — Фрагментация, рассасывание участков некротизированного губчатого вещества
  • IV
    — Репарация
  • V
    — Стадия вторичных изменений.
  • Клиническая картина

  • Процесс чаще бывает односторонним, реже
    — двусторонним.
  • Начальные стадии протекают бессимптомно.
  • Первые симптомы
    — незначительная болезненность в
    тазобедренном суставе и
    хромота; иногда болезнь начинается с
    болей в
    области коленного сустава.
  • Позднее обнаруживаются усталость при ходьбе, боли в
    суставе, хромота, атрофия ягодичных мышц, ограничение ротационных движений и
    отведения в
    тазобедренном суставе, укорочение конечности.
  • Диагностика

  • Рентгенологическое исследование. В
    зависимости от
    стадии заболевания головка бедренной кости может иметь уменьшенные размеры, сплющенную форму и
    остеопорозную, фрагментирован-ную или склерозированную структуру. На
    поздних периодах головка принимает грибовидную форму. Шейка укорачивается, сокращается шеечно-диафизарный угол. Суставная щель расширена
  • Радиоизотопное сканирование с99m Тc
    выявляет участки нарушения кровообращения
  • МРТ выявляет некроз на
    ранних стадиях.
  • Лечение

  • Полная разгрузка конечности
    — манжетное вытягивание, ходьба на
    костылях.
  • Физиотерапия (электрофорез с
    хлоридом кальция, кокарбок-силазой, эуфиллином на
    область тазобедренного сустава, озокерит и
    грязи), массаж и
    ЛФК.
  • Хирургическое лечение показано при II-III стадии заболевания и
    ориентировано на
    улучшение кровоснабжения прокси-мального отдела бедра и
    устранение биомеханических нарушений в
    тазобедренном суставе, возникших вследствие деформации головки. Производят туннелизацию шейки бедра, введение в
    канал костного трансплантата, подвертельную остеотомию с
    центрацией головки бедра.
  • Общая длительность лечения
    — 3—4 года. Рекомендуют лечение в
    специализированных санаториях.
  • Синоним: Остеохондропатия головки бедренной кости

    См. также Остеохондропатий

    МКБ.
    М91.1 Юношеский остеохондроз головки бедренной кости

    (Легга-Колее-Лертеса)

    МШ. 150600 Болезнь Легга-Колее-Пертеса

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.