Болезнь ожоговая. Симптомы, причины и лечение
Название болезни: Болезнь ожоговая
Болезнь ожоговая
Ожоговая болезнь— совокупность нарушений функций различных органов и
систем, возникающих вследствие обширных ожогов; возникает, если площадь глубокого ожога превышает 15% плоскости тела у
взрослых и
10% у
малышей, а
поверхностного
— 20%.
Периоды ожоговой заболевания
— первые двое суток
— от
4 до
10—15 сут
— до
конца 3—5 нед
Ожоговый шок
— лёгкая
20—25% плоскости тела (глубокие до
10%)
— 90—100/мин
— периодически возникает умеренная олигурия. Суточный диурез в
пределах нормы
шока к
концу 1
сут,
— средней тяжести
более 20%)
— 100—130/мин
— лабильное, периодически снижающееся до
90—95/60-70 мм
рт.ст.
— стойкая олигурия. Суточный диурез
— 400—600 мл
состояния шока в
течение 2
сут в последствии ожога.
— тяжёлая
более 40%)
— более 130/мин
— продолжительные периоды.падения ниже 90/60 мм
рт.ст.
— олигоанурия. Суточный объём
— меньше 400 мл
— крайне тяжёлая
более)
1
сут, а
остальные
— в
ближайшие
дни.
с организмом прерывается вследствие разрушения кровеносных сосудов и
нервных окончаний.
45—60 «С.
биологически активные вещества, вызывающие;
центрального кровообращения
КЩР.
ожогом дыхательных путей
ч) возбуждение сменяется заторможенностью
периферической (на коже стопы) температурой
— более 2
°С
повреждённой ожогом
та
1 сут достигает в
среднем ПО
в
мин, далее нарастает до
116—120/мин
отличие от
травматического шока, традиционно характеризующегося падением
АД, ожоговый шок протекает на
фоне нормального или даже несколько увеличенного АД
мочи в
сутки) вплоть до
анурии (не более 100 мл
мочи в
сутки)
— тёмно-вишнёвый, коричневый, чёрный; от
мочи пахнет гарью.
повышается до
112 г/л
60%
20—24х109/л
7—8,7, ммоль/л
3 раза по
ртношению к
исходному
ЦВД.
Острая ожоговая токсемия
2—4 до
10—15
сут. Конец этого периода ожоговой заболевания совпадает с
моментом выраженного нагноения ожо-говых
ран.
организме по
типу аутосенсибилизации
накоплением продуктов распада белков, токсических веществ, поступающих из
обожжённых тканей и
обладающих антигенными свойствами
— нарушение
сна, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, бред, судороги, зрительные и
слуховые галлюцинации
падение АД
— боли в
животе, метеоризм, динамическая непроходимость кишечника, стрессовые язвы
— пневмония, экссудативный плеврит, ателектазы, бронхит, отёк лёгких
— снижаются
Ht, численность эритроцитов
ЗОх 109/л
Ожоговая септикотоксемия
т.к. она не
имеет чётко очерченной клиники.
11—15
дня, когда начинает расплавляться и
отторгаться струп, создаются условия для возникновения самых разнообразных инфекционных осложнений
2—3 нед до
2—3 мес
раны
серым налётом
полностью дизируется
1/5 или даже 1/3,первоизначальной
присоединившихся инфекционных осложнений: пневмония, сепсис.
40 г/л и
ниже
Лечение:
Лечение ожогового шока
периферию.
чай, кофе, щелочная минеральная вода, простые щёлочно-солевые растворы (1—2 г
питьевой соды и
3—4 г
поваренной соли на
1 л
воды). Жажду нельзя утолять бессолевыми растворами во
избежание водного отравления.
— в
нос для инсуффля-ции кислорода
— в
мочевой пузырь для контроля диуреза
— в
центральную вену для проведения инфу-зионной терапии.
сочетании с
антигистаминными продуктами
2% р-ра
мл
2,5% р-ра.
— основной метод коррекции нарушенного при ожоговом шоке гомеостаза
0,3 мл/кг и
на 1% площади ожога (к примеру, больному массой 60
кг с
ожогом 30% плоскости тела потребуется:
0,3 х
60 х
30 = 540 мл
плазмы)
мл=»» плазмы)=»» <="" >
на 1% площади ожога)
виде=»» 30%=»» р-ра=»» в=»» в<="" >20—40%=»» р-ра=»» с
инсулином)=»» в=»» в<="" >30%=»» р-ра=»» 3—4=»» р=»» сут=»» в=»» t
Кристаллоидные=»» р-ры:=»» Рйнгера,=»» лактасол,=»» 10%=»» р-р=»» nacl=»» 50—100=»» мл
в=»» в<="" >
добавлением 1
ЕД инсулина на
через 4
г глюкозы
формуле Эванса определяют из
расчёта 1
мл на
каждый процент площади ожога и
каждый килограмм массы тела заболевшего
лоидных, кристаллоидных и
бессолевых растворов составляет
1:1:1, а
при тяжёлом шоке —
2:1:1.
2—3=»» р=»» сут,=»» преднизолон=»» по
60—90=»» мг=»» сут,<="" >50—100мг=»» 2
р=»» сут,=»» АТФ=»» по
1=»» мл
1%=»» р-ра=»» 1—2=»» р=»» аскорбиновая=»» кислота=»» по
5—10=»» мл
5%=»» р-ра.<="" >1=»» мл
0,06%=»» р-ра=»» в
20=»» мл
5%=»» глюкозы=»» в=»» в,=»» кордиамин=»» по
1—2=»» мл
2=»» р=»» сут=»» и=»» к,=»» эуфиллин=»» по
5—10=»» мл
2,4%=»» 2
р=»» сут
—=»» по
показаниям.<="" >Лечение ожоговой токсемии и
септикотоксемии
в/в
лечение нарушений обмена
250—500 мл
2—3 р/нед
— гидролизат казеина, аминопеп-тид
— никотиновая кислота, группы В
(Вр
В6, В|2), аскорбиновая кислота.
Метандростенолон по
5 мг
1—2 р/сут перед едой
внутрь=»» 1—2=»» р=»» сут=»» сублингвально=»» перед=»» едой<="" >мг=»» в=»» и=»» 1
р=»» нед<="" >
— калия оротат.
3—4=»» р=»» сут<="" >
в последствии еды
0,5—1=»» г3—4=»» р=»» сут.=»» Местное=»» лечение=»» ожогов<="" >
состоянии ожогового шока туалет ожоговой раны не
проводят
См. также. Ожоги. Недостаточность почечная острая, Синдром
длительного раздавливания
МКБ Т20-Т32 Термические и
химические ожоги
27/08/2019