Болезнь такаясу. Симптомы, причины и лечение
Название болезни: Болезнь такаясу
Болезнь такаясу
Болезнь Такаясу— хроническая воспалительная артериопа-тия, поражающая крупные сосуды, в
первую очередь аорту и
её ветви, реже
— лёгочные артерии.Частота —
2,6:1 000000 населения в
год. До
1955
г. в
мировой литературе было описано всего 100 случаев заболевания. Преобладающий пол
— женский (15:1). Чаще возникает в
молодом возрасте. Этиология. В
развитии заболевания играют роль инфекционно-ал-лергический фактор, аутоиммуноагрессия.Патоморфология. Отложение иммунных комплексов в
стенках сосудов приводит к
формированию мононуклеарных инфильтратов с
единичными гигантскими клетками. Характерно тромбообразование. Исход процесса— склероз. На
фоне воспаления в
стенках сосудов не не часто выявляют атеросклеротические изменения в
различных фазах. Страдают проксимальные сегменты артерий мелкого и
среднего калибра. Поражение артерий внутренних органов не
характерно. Морфологические варианты:
её ветвей (8%)
брюшного отделов аорты (11%)
брюшного отделов аорты (65%)
любого отдела аорты.
Клиническая картина зависит от
стадии заболевания
конечностях, зябкость, мышечная слабость, трофические расстройства. Физикальные данные:
несколько дистальнее
— разница в
АД на
руках.
типу недостаточности сосудов головного мозга.
связи с
недостаточностью кровообращения или неврологическими расстройствами: преходящая слепота, аневризмы сосудов сетчатки, кровоизлияния, отслойка сетчатки, атрофия глазного яблока, катаракта.
шеи; описаны трофические расстройства вплоть до
гангрены кончика носа и
ушей, прободение носовой перегородки, атрофия лицевых мышц.
типу реноваскулярной вследствие вовлечения в
процесс почечных артерий.
преимущественным поражением суставов верхних конечностей
левой лучевой артерии
развитием ишемического синдрома вплоть до
ИМ
Лабораторные исследования
воспалительной стадии
к кардиолипину обнаруживают не часто.
Специальные методы исследования
— суставной патологии не
обнаруживают
— наиболее информативные методы диагностики: неполные и
полные окклюзии ветвей дуги аорты, всевозможные по
локализации и
протяжённости.
Диагностические критерии (Американская коллегия ревматологов)
лет
лучевой артерии
систолическом АД
на правой и
левой плечевых артериях более 10
мм
рт.ст.
связанное с
атеросклерозом, фибромускулярной дисплазией или другими причинами
и более критериев. Чувствительность —
90,5%, специфичность —
97,8%.
Лечение:
Лекарственная терапия
30—100=»» мг=»» сут<="" >— на
ранней стадии
2 мг/кг/сут
— при наличии противопоказаний для назначения глюкокортикоидов, их
неэффективности или развитии серьёзных побочных эффектов при их
использовании
АПФ, противопоказанных при стенозе почечных артерий)
операции зависят от
протяжённости процесса (сегментарный характер поражения) и
проходимости периферического сосудистого русла
расширением просвета сосуда заплатой) при изолированных сегментарных окклюзиях магистральных артерий, отходящих непосредственно от
аорты
значительном протяжении и
множественных поражениях.
Прогноз
угрозой инвалидизации и
смерти заболевших
ИМ. В
отдалённом периоде у
больных сберегается благоприятный эффект операции, исчезают симптомы ишемии головного мозга и
верхних конечностей.
Синонимы
См. также Артериит височный гигантоклеточный, Периартериит узелковый МКБ-10.
М31.4 Синдром дуги аорты [Такаясу]