Брюшной тиф. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Брюшной тиф

Брюшной тиф — острое инфекционное заболевание, обусловленное бактерией из рода сальмонелл. Возбудитель может сохраняться в почве и воде до 1-5 месяцев. Погибает при нагревании и действии обычных дезинфицирующих средств.

Единственный источник распространения инфекции — больной человек и бактерионоситель. Палочки брюшного тифа переносятся непосредственно грязными руками, мухами, сточными водами. Опасны вспышки, связанные с употреблением инфицированных пищевых продуктов (молоко, холодные мясные блюда и др.).

Симптомы и течение брюшного тифа. Инкубационный период длится от 1 до 3 недель. В типичных случаях болезнь начинается постепенно. Больные отмечают слабость, быструю утомляемость, умеренную головную боль. В в последствиидующие дни эти явления усиливаются, начинает повышаться температура тела до 39-40С, понижается или исчезает аппетит, нарушается сон (сонливость днем и бессонница ночью). Наблюдается задержка стула, явления метеоризма. К 7-9 дню заболевания на коже верхних отделов живота и нижних отделов грудной клетки, традиционно на переднебоковой плоскости, появляется характерная сыпь, представляющая собой небольшие красные пятнышки с четкими краями, диаметром 2-3 мм, возвышающиеся над уровнем кожи (розеолы). На смену исчезающим розеолам могут появляться новые. Характерны своеобразная заторможенность заболевших, бледность лица, урежение пульса и снижение артериального давления. Над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрипы — проявление специфического бронхита. Язык сухой, потрескавшийся, покрыт грязно-бурым или коричневым налетом, края и кончик языка свободны от налета, с отпечатками зубов. Наблюдается грубое урчание слепой кишки и болезненность в правой подвздошной области, печень и селезенка при пальпации увеличены. Снижаются число лейкоцитов в периферической крови, особо нейтрофиллов и эозинофиллов. СОЭ остается нормальной или повышается до 15-20 мм/ч. К 4 неделе состояние заболевших постепенно улучшается, понижается температура тела, исчезает головная боль, появляется аппетит. Грозными осложнениями брюшного тифа являются перфорация кишечника и кишечные кровотечения. В распознавании заболевания большое значение имеет своевременное выявление основных симптомов: высокая температура тела длительностью более недели, головная боль, адинамия — снижение двигательной активности, упадок сил, нарушения сна, аппетита, характерная сыпь, восприимчивость при пальпации в правой подвздошной области живота, увеличение печени и селезенки. Из лабораторных тестов для уточнения диагноза применяются бактериологический (иммунофлюоресцентный метод) посев крови на среду Раппопорта или желчный бульон; серологические исследования — реакция Видаля и др.

Лечение брюшного тифа. Основной антимикробный продукт — левомицетин. Назначают по 0,50,75 г, 4 раза в день 10-12 дней до нормальной температуры. Внутривенно капельно вводят 5% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия (500-1000 мг). В тяжелых случаях — кортикостероиды (преднизолон в дозе 30-40 мл в день). Больные должны соблюдать строгий постельный режим минимум 7-10 дней.

Профилактика брюшного тифа. Санитарный надзор за пищевыми предприятиями, водоснабжением, ктестацией. Раннее выявление заболевших и их изоляция. Дезинфекция помещения, белья, посуды, которые кипятят в последствии употребления, борьба с мухами. Диспансерное наблюдение за переболевшими брюшным тифом. Специфическая прививка вакциной (ТАВТе).