Синонимы – лихорадка, волнообразная лихорадка, средиземноморская лихорадка, мальтийская лихорадка.

Что такое бруцеллез?

Инфекционное заболевание Бруцеллез является очень заразным зоонозом, вызванным употреблением непастеризованного молока или недоваренного мяса от зараженных животных или тесным контактом с их выделениями. Оно также известен как лихорадка, мальтийская и средиземноморская лихорадка .

Бруцеллы представляют собой мелкие грамотрицательные, не подвижные, неспорообразующие, палочковидные ( коккобациллы ) бактерии. Они действуют как факультативные внутриклеточные паразиты , вызывая хроническое заболевание , которое обычно сохраняется на всю жизнь.

Четыре вида заражают людей: B. abortus, B. canis, B. melitensis и B. suis . B. abortus менее вирулентен, чем B. melitensis, и в основном является заболеванием крупного рогатого скота. B. canis поражает собак.

B. melitensisявляется наиболее вирулентным и инвазивным видом; это обычно заражает коз и иногда овец. B. suis имеет промежуточную вирулентность и поражает главным образом свиней. Симптомы включают обильное потоотделение и боль в суставах и мышцах. Бруцеллез был признан у животных и людей с 20-го века.

Известно, что бруцеллез у собак весьма заразен и имеет свойство легко предаваться детям, весьма ему подверженных.

Признаки и симптомы

Симптомы похожи на те, которые связаны со многими другими лихорадочными заболеваниями, но с акцентом на мышечные боли и ночные поты. Продолжительность заболевания может варьироваться от нескольких недель до многих месяцев или даже лет.

На первой стадии заболевания возникает бактериемия, которая приводит к классической триаде: волнообразная лихорадка, повышенное потоотделение (часто с характерным неприятным плесневым запахом, иногда напоминающим мокрое сено), а также мигрирующая артралгия и миалгия (боль в суставах и мышцах).

Анализы крови, как правило, выявляют небольшое количество лейкоцитов и эритроцитов , показывают некоторое повышение ферментов печени, таких как аспартатаминотрансфераза (AST) и аланинаминотрансфераза (ALT), и демонстрируют положительные реакции бенгальской розы и Хаддлстона.

Желудочно-кишечные симптомы возникают в 70% случаев и включают тошноту, рвоту ,снижение аппетита, непреднамеренная потеря веса, боли в животе, запор , диарея , увеличенная печень , воспаление печени , абсцесс печени и увеличение селезенки .

Этот комплекс признаков бруцелеза, по крайней мере, в Португалии, Израиле, Сирии и Иордании, известен как мальтийская лихорадка. Во время эпизодов мальтийской лихорадки мелитококкемия (присутствие бруцелл в крови) обычно может быть продемонстрирована с помощью посева крови в триптозной среде или среде Альбини.

При отсутствии лечения заболевание может стать причиной очагов или стать хроническим. Фокусировка бруцеллеза происходит обычно в костях и суставах, и остеомиелит или спондилодисцит поясничного отдела позвоночника, сопровождаемый сакроилиитом , очень характерен для этого заболевания. Орхит также распространен у мужчин.

Диагностика бруцеллеза состоит из этапов:

Демонстрация возбудителя: посев крови в триптозном бульоне, посев костного мозга. Рост бруцелл чрезвычайно медленный (рост может занять до двух месяцев), и культура представляет риск для лабораторного персонала из-за высокой инфекционности бруцелл.
Демонстрация антител против агента либо с помощью классических реакций Хаддлсона, Райта и / или Бенгальской розы, либо с помощью ELISA, либо с помощью анализа 2-меркаптоэтанола на антитела IgM, связанные с хроническим заболеванием.
Гистологическое подтверждение гранулематозного гепатита при биопсии печени
Рентгенологические изменения в инфицированных позвонках: знак Педро Понс (преимущественная эрозия передне-верхнего угла поясничных позвонков) и выраженный остеофитоз с подозрением относятся к бруцеллезному спондилиту.
Последствия бруцеллезной инфекции сильно варьируют и могут включать артрит , спондилит , тромбоцитопению , менингит , увеит , неврит зрительного нерва , эндокардит и различные неврологические расстройства, известные под общим названием нейробруцеллез.

Причина заболевания и способы заражения

Бруцеллез у людей обычно связан с употреблением непастеризованного молока и мягких сыров, приготовленных из молока зараженных животных – в основном коз, зараженных Brucella melitensis, а также с профессиональным воздействием лабораторных работников, ветеринаров и работников скотобойни.

Некоторые вакцины, используемые в домашнем скоте, особенно штамм B. abortus 19, также вызывают заболевание у людей при случайном введении. Бруцеллез вызывает непостоянные лихорадки , выкидыш, потливость, слабость, анемию , головные боли , депрессию , а также мышечные и телесные боли. Другие штаммы, B. suis и B. canis могут вызвать инфекцию у свиней и собак соответственно.