Булимия. Симптомы, причины и лечение Булими

Название болезни: Булимия

Булимия

Булимия— расстройство в
виде повторных и
неконтролируемых приступов поглощения большого количества пищи в
течение короткого периода времени с
в последствиидующими вызыванием рвоты, очищением кишечника и
анорексией. Сопровождается чувством вины, депрессией, заниженной самооценкой. Стёртая булимия возможна как симптом некоторых заболеваний (преимущественно психических), состояния гипогликемии. Частота. Наблюдается у
4% женщин и
у
0,5% мужчин, преимущественно в
молодом возрасте.Генетические аспекты. Прослеживается семейная предрасположенность. Описаны наследственные заболевания, при которых булимия бывает одним из
симптомов

  • Врождённое дисфазическое слабоумие (127750,R):
  • Прогрессирующее слабоумие, паркинсонизм, выраженные дисфазические нарушения, булимия
  • Асимметричная атрофия мозга, дегенерация чёрного вещества, тельца Леей, губчатая дегенерация коры
  • Синдром Варади-Паппа (*277170)
  • Синдром Гитель-мана (#263800), в
    качестве первого симптома может быть булимия. Факторы риска
  • Импульсивная личность
  • Низкое чувство собственного достоинства
  • Высокие требования к
    себе
  • Стремление восстановить контроль над собственной жизнью способом, не
    поддающимся влиянию других людей (к примеру, родителей)
  • Стрессовые ситуации.
  • Клиническая картина

  • Начало заболевания может быть спровоцировано какой-или стрессовой ситуацией
  • Обычно больные имеют идеальную массу тела или умеренный её избыток; многие худощавы, склонны к
    частым колебаниям массы тела
  • Пациенты, как правило, отрицают, что они больны
  • Пациенты склонны к
    тщательному контролю за
    массой тела
  • Повторяющиеся эпизоды потребления большого количества сладкой, высококалорийной пищи (печенье, пирожные), не
    поддающиеся контролю и
    не сопровождаемые страхом увеличения массы тела
  • Физический дискомфорт (боль в
    желудке, тошнота) завершает булимический эпизод с
    в последствиидующим развитием депрессии. У
    некоторых заболевших, напротив, в последствии приступа возникает чувство успокоения
  • Послеприступная депрессия характеризуется выраженным чувством вины, страхом увеличения массы тела, преувеличенным вниманием к
    своей фигуре, искусственным вызыванием рвоты, приёмом слабительных и
    диуретиков, соблюдением строгой диеты, интенсивными физическими упражнениями, направленными на
    предотвращение увеличения массы тела
  • Характерна склонность к
    запасанию продуктов питания, злоупотреблению лекарственными продуктами или алкоголем, употреблению таблеток для похудания и
    гормонов щитовидной железы
  • Больные сахарным диабетом могут отказываться от
    приёма инсулина
  • Возможно чередование приступов булимии и
    анорексии
  • Расстройство часто сопровождается рефлекторной рвотой, болями в
    животе, отёком в пределахушной слюнной железы, шелушением кожи ладоней, кариесом.
  • Методы исследования

  • Лабораторные данные:
  • Повышение содержания мочевины в
    сыворотке крови
  • Гипокалиемия
  • Метаболический алкалоз
  • Гипохлоремия
  • Положительная дексаметазоновая проба
  • Низкий иммунорегуляторный индекс
  • Специальные методы:
  • МРТ/КТ
  • ЭЭГ
  • Психологическое тестирование. Дифференциальный диагноз
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Неврогенная анорексия
  • Опухоль гипоталамуса
  • Эпи-
  • лепсия

  • Дисморфоз
  • Синдром Клювера-Бьюси
  • Синдром Клейне-Левина
  • Пограничное расстройство личности
  • Депрессивные расстройства
  • Шизофрения.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Госпитализация. Показания
    — суицидальные тенденции, выраженные электролитный дисбаланс и
    дегидратация, неэффективность амбулаторного лечения
  • Психотерапия
    — групповая, индивидуальная психотерапия, релаксация, работа с
    семьёй пациента, организация групп взаимопомощи. Лекарственная терапия
  • Антидепрессанты при тяжёлой депрессии и
    неэффективности других методов лечения.
  • ТАД:
  • Имипрамин по
    10 мг/сут, при нужно будетсти постепенно повышая до
    250 мг/сут (взрослым) или по
    100 мг/сут (подросткам)
  • Дезипрамин по
    25 мг/сут, при нужно будетсти постепенно повышая до
    150 мг/сут.
  • Блокаторы транспорта серотонина:
  • Флуоксетин по
    40—80 мг/сут
  • Сертралин по
    50—200 мг/сут
  • Пароксетин по
    20—60 мг/сут
  • Флувоксамин по
    50—200
    мг./сут.
  • Ингибиторы
    МАО: пиразидол
    — 50—75 мг/сут, при нужно будетсти постепенно повышая до
    150—300 мг/сут.
  • перед=»» каждым=»» приёмом=»» пищи=»» и<="" >перед сном (для профилактики рвоты). Меры предосмотрительности
  • Лечение ТАД следует проводить под контролем ЭКГ
  • Вызванное антидепрессантами увеличение психической активности (чаще при астенической депрессии) способно спровоцировать суицидальные попытки
  • При назначении ТАД в последствии флу-оксетина нужно будет принимать во
    внимание его способность повышать их
    концентрацию в
    крови и
    замедлять их
    выведение из
    организма
  • Между приёмом флуоксетина и
    ингибиторов МАО рекомендуют делать перерыв не
    меньше 5
    нед
    во. избежание развития серотонинового синдрома
  • ТАД можно принимать через 1—2 нед в последствии отмены ингибиторов МАО и
    наоборот.
  • Течение и
    прогноз. Течение хроническое с
    периодами ухудшения и
    улучшения состояния. Возможно неожиданное выздоровление. При адекватной терапии состояние заболевших улучшается.

    Синонимы

  • Кинорексйя
  • Голод волчий
  • МКБ

  • F50.2 Нервная булимия
  • F50.3 Атипичная нервная булимия
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.