Чем лечится хронический гастрит?

Чем лечится хронический гастрит?

Важное место в лечении хронического гастрита занимают медикаментозные воздействия на нарушенную деятельность желудка. Способностью влиять на различные стороны его функциональной активности обладают, в частности, антихолинергические препараты (холиполитики).

В лечении желудочных заболеваний находят применение три группы этих веществ: с преимущественно периферической (атропин и подобные ему препараты), ганглиоблокирующей и центральной активностью.

Ганглиоблокирующие средства (гаиглиолитики) обладают способностью воздействовать не только на парасимпатические, но и симпатические ганглии.

При лечении хронического гастрита, только первая из этих сторон активности является терапевтически ценной, а вторая, напротив, нежелательной, служащей источником побочных реакций. Последние в основном связаны с возникающим вследствие блокады симпатических узлов падением сосудистого тонуса, иногда достигающим степени коллапса. Указанные побочные эффекты заставляют соблюдать осмотрительность с дозировкой ганглиолитиков, которую обычно не удается довести до уровня, обеспечивающего выраженное влияние на функции желудка.

Вот почему гаиглиолитики находят лишь ограниченное применение в терапии хронического гастрита. Их можно назначать в небольших дозах внутрь (бензогексоний 0,1; диколин 0,05—0,1; кватерон 0,03—0,04), причем лучше не изолированно, а в сочетании с атропином или подобным ему средством. Главным поводом для такого рода комбинированной холинолитической терапии является упорный болевой синдром, особенно связанный с выравненной гастродуоденальной дискинезией, что встречается, например, у больных ацидопептическим пилородуоденитом.

За рубежом выпускается еще целый ряд препаратов с атропиноподобпой активностью (аитренил, памин, робинул, элорин и др.). Обладая перед атропином теми или иными преимуществами, они все же заметно не превосходят его по сумме положительных фармакологических свойств.

Примерно то же можно сказать об отечественных (мепанит, фубромеган) и зарубелшых (бантин, пробантин, гастрипон) холинолитических средствах со смешанным (периферическим и ганглионарным) действием. Литературные данные и личный опыт совсем не убеждают в их преимуществах перед атропином и метацином, а скорее говорят об обратном.

Более мягким и продолжительным действием обладает экстракт белладонны, который назначается по тем же показаниям и особенно в амбулаторной практике для лечения хронического гатсрита

Действие холинолитиков обнаруживает зависимость от исходного уровня деятельности желудка. Их способность угнетать его секрецию и моторику с наибольшей отчетливостью выступает при усилении этих функций. Когда же они снижены, холинолитики нередко оказывают активизирующий эффект. Вот почему эти средства (включая атропин) могут с успехом применяться не только при лечении хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией, но и с секреторной недостаточностью.

Другой вопрос: насколько правомерно говорить о благоприятном влиянии холинолитиков на сам гастритический процесс? Хотя логично предположить, что на нем должно положительно сказываться достигаемое с помощью данных препаратов уменьшение нарушений желудочной секреции и моторики, это, строго говоря, не является доказанным. Зато не может оспариваться способность холинолитиков смягчать многие клинические проявления рассматриваемого заболевания.

Gри хроническом гастрите холинолитики оказывают преимущественно симптоматический эффект

Резюмируя изложенное, отметим, что при хроническом гастрите холинолитики оказывают преимущественно симптоматический эффект. Их способность влиять на патогенетические механизмы этого заболевания спорна и кажется реальной только при отдельных его формах (например, ацидопептическом пилородуодените).

Сказанное в еще большей степени относится к препаратам с миотропным действием. Папаверин (по 0,08—0,1 г), но-шпа (по 0,08 г), галидор (по 0,1—0,2 г) 3—4 раза в день могут применяться при лечении хронического гастрита как спазмолитические средства. Они обычно хорошо переносятся, но при назначении внутрь оказывают лишь умеренный спазмолитический эффект, заметно уступающий таковому атропина и метацина.