Чем сопровождаются коллагенозы

Чем сопровождаются коллагенозы

Довольно часто коллагенозы сопровождаются анемией, интенсивность которой обычно нарастает по мере развития заболевания. Она носит нормоцитарный и нормохромный характер.

Со стороны костного мозга не отмечено гипоплазии эритробластических элементов при анемии вызванной коллагенозом. В случаях, где анемия носит гемолитический характер, можно обнаружить наличие эритроагглютининов в крови. Имеется ряд указаний на то, что сыворотка крови больных красной волчанкой может агглютинировать и эритроциты здорового человека.

В ряде случаев описывается положительная прямая и непрямая реакция Кумбса при отсутствии других выраженных признаков гемолиза. В связи с наклонностью к выработке антиэритроцитарных антител у больных красной волчанкой часто наблюдается гемолиз при трансфузии крови. По-видимому, причины повышенного разрушения эритроцитов и развития умеренной анемии те же, что и лейкопений. При нарушении иммунобиологических реакций в организме начинают вырабатываться аутоантитела по отношению ко многим форменным элементам крови.

Наряду с лейкопенией и анемией, при коллагенозах нередко наблюдается выраженная тромбоцитопения. В большинстве случаев описывают умеренную тромбоцитопению без геморрагических проявлений. У некоторых больных тромбопения нарастает по мере прогрессирования заболевания и ухудшения состояния и может проявиться выраженной кровоточивостью, напоминающей болезнь Верльгофа. Патогенез развития тромбопении при красной волчанке не совсем ясен, так как до сих пор не удалось обнаружить в крови у больных веществ, оказывающих тромбопеническое действие. По аналогии с лейкопенией и анемией можно предположить, что и в этих случаях в основе лежит выработка антител, вызывающих повышенную гибель тромбоцитов.

Иммунологический характер лейкопений при красной волчанке доказывается также и результатами лечения. Применение АКТГ и гормонов надпочечников, оказывающих угнетающее действие на выработку антител, в том числе и аутоантител, способствует исчезновению LE-феномена, наряду с нормализацией белкового состава крови. Уменьшение процесса разрушения лейкоцитов в периферической крови под влиянием гормональной терапии, при достаточно активном лейкопоэзе, может привести к нарастанию количества лейкоцитов.

К заболеваниям, включенным в группу коллагенозов, при которых описывается лейкопения, можно отнести ревматоидный артрит или инфекционный, деформирующий полиартрит. Однако лейкопения в этих случаях наблюдается не так часто и не достигает такой степени, как при диссеминированной красной волчанке.

Иммунологический характер лейкопений при красной волчанке доказывается также и результатами лечения

При обследовании 73 больных, находившихся на излечении в нашей клинике по поводу тяжелого ревматоидного артрита, была найдена выраженнач лейкопенич (количество лейкоцитов ниже 4000) только у 6 больных, у 24 больных наблюдалась только тенденция к лейкопении, число лейкоцитов в крови было от 4000 до 6000 в 1 мм3. Не было установлено и выраженной гранулоцитопений, лейкемия не представляла значительных отклонений от нормы.