Деформации грудной клетки врождённые. Симптомы, причины и лечение Деформации грудной клетки врождённые

Название болезни: Деформации грудной клетки врождённые

Деформации грудной клетки врождённые

Врожденные деформации грудной клетки— пороки развития, связанные с
изменением формы стенки грудной клетки.Воронкообразная грудная клетка (pectus excavatus)— порок развития, который, кроме косметического дефекта в
виде западения грудины и
рёбер, сопровождается различными функциональными нарушениями в
дыхательной и
сердечно-сосудистой системах. У
мальчиков наблюдают в
3 раза чаще. Различают 3
стадии заболевания (компенсированную, субкомпенсированную и
декомпенсированную), 3
формы деформаций (симметричную, асимметричную и
плосковоронкообразную), 3
степени деформации (I степень
— глубина деформации меньше 2
см, смещения сердца нет; II
степень
— глубина деформации меньше 4
см, смещение сердца на
2—3 см; III степень
— глубина деформации более 4
см, смещение сердца более чем на
3 см). Лечение: общие и
специальные гимнастические упражнения, массаж. Оперативное лечение показано при прогрессирующих деформациях с
функциональными нарушениями в
возрасте 4—5
лет. В
арсенале хирургического лечения много методов, однако ни
один из
них не
принят как оптимальный. При каждом отмечают риск поздних рецидивов

  • Удаление деформированных рёберных хрящей
  • Остеотомия грудины
  • Коррекция дефекта грудины введением костного клина
  • Фиксация поддерживающим бруском, расположенным позади грудины
  • Другие варианты: дозированное вытяжение, использование магнитов и
    т.д.
  • Килевидная деформация грудной клетки (куриная грудь,pectus carinatum)— выступание грудины и
    прикрепляющихся к
    ней рёберных хрящей. Поражение рёберных хрящей может быть одно- или двусторонним, а
    грудина выступать кпереди в
    верхнем или нижнем отделах. При консервативном лечении назначают общие и
    специальные гимнастические упражнения, массаж. Из
    предложенных оперативных методов лечения наиболее приемлема субперихондральная резекция хрящей. Корригируют путём поперечной остеотомии с
    перемещением грудины кзади.Синдром Полэнда— сочетание аномалий, включающих отсутствие большой и
    малой грудной мышц, синдактилию, брахидактилию, ателию и/или амастию, деформации или отсутствие рёбер, отсутствие волос в
    подмышечной впадине и
    уменьшение толщины подкожной клетчатки. У
    каждого пациента отмечают всевозможные компоненты синдрома. Деформация грудной клетки варьирует от
    лёгкой гипоплазии рёбер и
    рёберных хрящей на
    стороне поражения до
    аплазии передней части рёбер и
    всех рёберных хрящей. Хирургическое лечение нужно будет лишь небольшой части больных.Дефекты грудины— широкий спектр редких аномалий грудины, сердца и
    верхних отделов брюшной стенки

  • Тора-кальная эктопия сердца
    — классическое обнажённое сердце, не
    прикрытое спереди никакими тканями, часто отмечают тетраду Фалло, стеноз лёгочной артерии, транспозицию магистральных сосудов и
    дефект межжелудочковой перегородки. Лечение торакальной эктопии сердца почти всегда безуспешно
  • Шейная эктопия сердца. Пациенты отличаются от
    заболевших с
    торакальной эктопией расстоянием, на
    которое перемещено сердце
  • Торакоабдоминальная эктопия сердца. Расщепление нижней части грудины, сердце покрыто мембраной. Хирургическое вмешательство ориентировано на
    закрытие дефекта кожи над сердцем и
    брюшной полостью
  • Расщепление или раздвоение грудины
  • Дистальный дефект грудины встречают как составную часть пентады Кантрема.
  • Синдром передней лестничной мышцы

  • Причины: добавочное шейное ребро, спазм и
    вторичное укорочение лестничной мышцы или травматическая деформация костей грудной клетки и
    плечевого пояса
  • Клиническая картина. Боли в
    области
    шеи, надплечья и
    руки (по ходу локтевого нерва) и
    периферический парез руки, вызванные сдавлением сосудисто-нервного пучка в
    переднем межлестничном пространстве (между передней и
    средней лестничными мышцами). Клиническая картина напоминает болезнь Рейно
  • Диагноз подтверждают исследованием функций локтевого нерва
  • Лечение. Декомпрессия сосудисто-нервного пучка, чаще всего путём резекции I
    или добавочного шейного ребра (при его наличии), рассечения передней лестничной мышцы. Освобождение нервов из
    окружающих Рубцовых тканей, традиционно выполняемое через надключичный доступ.
  • МКБ

  • М95.4 Приобретённая деформация грудной клетки и
    рёбер
  • Q67 Врождённые костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и
    грудной клетки
  • Q67.6 Впалая грудь
  • Q67.7 Килевидная грудь
  • Q67.8 Другие врождённые деформации грудной клетки
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.