Деформации грудной клетки врождённые. Симптомы, причины и лечение Деформации грудной клетки врождённые

Название болезни: Деформации грудной клетки врождённые

Деформации грудной клетки врождённые

Врожденные деформации грудной клетки— пороки развития, связанные с изменением формы стенки грудной клетки.Воронкообразная грудная клетка (pectus excavatus)— порок развития, который, кроме косметического дефекта в виде западения грудины и рёбер, сопровождается различными функциональными нарушениями в дыхательной и сердечно-сосудистой системах. У мальчиков наблюдают в 3 раза чаще. Различают 3 стадии заболевания (компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную), 3 формы деформаций (симметричную, асимметричную и плосковоронкообразную), 3 степени деформации (I степень — глубина деформации меньше 2 см, смещения сердца нет; II степень — глубина деформации меньше 4 см, смещение сердца на 2—3 см; III степень — глубина деформации более 4 см, смещение сердца более чем на 3 см). Лечение: общие и специальные гимнастические упражнения, массаж. Оперативное лечение показано при прогрессирующих деформациях с функциональными нарушениями в возрасте 4—5 лет. В арсенале хирургического лечения много методов, однако ни один из них не принят как оптимальный. При каждом отмечают риск поздних рецидивов

  • Удаление деформированных рёберных хрящей
  • Остеотомия грудины
  • Коррекция дефекта грудины введением костного клина
  • Фиксация поддерживающим бруском, расположенным позади грудины
  • Другие варианты: дозированное вытяжение, использование магнитов и т.д.
  • Килевидная деформация грудной клетки (куриная грудь,pectus carinatum)— выступание грудины и прикрепляющихся к ней рёберных хрящей. Поражение рёберных хрящей может быть одно- или двусторонним, а грудина выступать кпереди в верхнем или нижнем отделах. При консервативном лечении назначают общие и специальные гимнастические упражнения, массаж. Из предложенных оперативных методов лечения наиболее приемлема субперихондральная резекция хрящей. Корригируют путём поперечной остеотомии с перемещением грудины кзади.Синдром Полэнда— сочетание аномалий, включающих отсутствие большой и малой грудной мышц, синдактилию, брахидактилию, ателию и/или амастию, деформации или отсутствие рёбер, отсутствие волос в подмышечной впадине и уменьшение толщины подкожной клетчатки. У каждого пациента отмечают всевозможные компоненты синдрома. Деформация грудной клетки варьирует от лёгкой гипоплазии рёбер и рёберных хрящей на стороне поражения до аплазии передней части рёбер и всех рёберных хрящей. Хирургическое лечение нужно будет лишь небольшой части больных.Дефекты грудины— широкий спектр редких аномалий грудины, сердца и верхних отделов брюшной стенки

  • Тора-кальная эктопия сердца — классическое обнажённое сердце, не прикрытое спереди никакими тканями, часто отмечают тетраду Фалло, стеноз лёгочной артерии, транспозицию магистральных сосудов и дефект межжелудочковой перегородки. Лечение торакальной эктопии сердца почти всегда безуспешно
  • Шейная эктопия сердца. Пациенты отличаются от заболевших с торакальной эктопией расстоянием, на которое перемещено сердце
  • Торакоабдоминальная эктопия сердца. Расщепление нижней части грудины, сердце покрыто мембраной. Хирургическое вмешательство ориентировано на закрытие дефекта кожи над сердцем и брюшной полостью
  • Расщепление или раздвоение грудины
  • Дистальный дефект грудины встречают как составную часть пентады Кантрема.
  • Синдром передней лестничной мышцы

  • Причины: добавочное шейное ребро, спазм и вторичное укорочение лестничной мышцы или травматическая деформация костей грудной клетки и плечевого пояса
  • Клиническая картина. Боли в области шеи, надплечья и руки (по ходу локтевого нерва) и периферический парез руки, вызванные сдавлением сосудисто-нервного пучка в переднем межлестничном пространстве (между передней и средней лестничными мышцами). Клиническая картина напоминает болезнь Рейно
  • Диагноз подтверждают исследованием функций локтевого нерва
  • Лечение. Декомпрессия сосудисто-нервного пучка, чаще всего путём резекции I или добавочного шейного ребра (при его наличии), рассечения передней лестничной мышцы. Освобождение нервов из окружающих Рубцовых тканей, традиционно выполняемое через надключичный доступ.
  • МКБ

  • М95.4 Приобретённая деформация грудной клетки и рёбер
  • Q67 Врождённые костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки
  • Q67.6 Впалая грудь
  • Q67.7 Килевидная грудь
  • Q67.8 Другие врождённые деформации грудной клетки
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.