Дерматит атопический. Симптомы, причины и лечение Дерматит атопический
Название болезни: Дерматит атопический
Дерматит атопический
Атопический дерматит— хроническое воспалительное болезнь кожи, сопровождаемое зудом и
экзематизацией, часто связанное с
наследственной предрасположенностью к
ато-пии и
имеющее типичные места локализации. Частота. 7—24:1 000 населения. Преобладающий возраст
— детский. Генетические аспекты. Атопический дерматит в
сочетании с
глухотой (221700, р).
Факторы риска
семьи с
наследственной предрасположенностью к
атопии с
пищевыми или ингаляционными аллергенами (присутствие животного в
доме, высокая концентрация аллергенов домашней пыли)
семье. Патогенез
IgE, часто выявляют положительные кожные пробы и
специфические AT
(IgE) к
некоторым ингаляционным и
пищевым аллергенам. Характерна эозинофилия периферической крови
т.ч. в
кожных тестах на
туберкулин), снижение количества Т-лимфоцитов (прежде всего Т8
клеток) и
их функций, что приводит к
повышенной склонности к
развитию вирусных и
грибковых инфекций
внутриклеточных регуляторных систем.
Клиническая картина
умеренной)
— участки гипопигментации на
лице и
плечах
краю нижнего века (признакДении/линия Моргана)
Методы исследования
аллергическую природу заболевания
— кожные пробы с
аллергенами
внутрикожным введением ацетилхолина. Дифференциальный диагноз
Лечение: Тактика ведения
— УФО в
субэритемных дозах способствует сокращению периодов обострения и
оказывает профилактическое действие.
водой, перед принятием водных процедур следует нанести на
поражённые участки любой защитный крем, не
рекомендуют горячие ванны; минимальное использование мыла, нужно будет избегать использования раздражающих веществ.
клещам домашней пыли
— соблюдение элиминационного беспылевого режима.
обладающих гистаминолиберирующими свойствами пищевых продуктов и
добавок. У
новорождённых и
малышей выделяют облигатные аллергены, способствующие развитию экземы: яйца, молоко, пшеницу, орехи. При обострении рекомендуют ограничение в
диете на
3—4
нед. При наследственной предрасположенности к
атопическим заболеваниям не
рекомендуют введение твёрдого прикорма до
6-месячного возраста, а
облигатных аллергенов
— до
года.
Лекарственная терапия
— примочки с
жидкостью Бурова (1:40).
мази) между сменами примочек и
в хронической стадии
детям -гидрокортизоновая мазь
0,5—1%
кожных складок)
— флуцинар, фторокорт в
соотношении
1:3—4 с
вазелином, другими нейтральными кремами
коже стрий и
атрофии, особо у
малышей; при долгом местном использовании на
большой площади глюкокортикои-ды с
высокой активностью могут оказать резорбтивное действие.
25—50
мг, гидроксизин (атаракс) по
10—25мг 3—4 р/сут (детям 2
мг/кг/сут)
5 мг
2 р/сут,.
достижения эффекта (как правило, 1—2 нед) с
постепенной отменой
— лишь при выраженном обострении и
при неэффективности других методов лечения.
— ацикловир по
200 мг
через 4
ч в
течение 5—10 дней.
Течение и
прогноз. Хроническое заболевание, склонное к
купированию с
возрастом. У
90% больных наблюдают неожиданное излечение в
пубертатном периоде. У
некоторых взрослых происходит трансформация в
локализованную экзему (хронический дерматит ладоней или стоп, дерматит век).
Возрастные особости
— эри-тематозные мокнущие зудящие поражения с
образованием корочек
— зудящие папулы с
экскориациями, лихенификация
взрослые
— сливающаяся папулёзная сыпь, выраженная лихенификация
лицо (щёки, лоб), туловище, разгибательные плоскости конечностей, волосистая часть головы
— разгибательные плоскости конечностей, лицо, локтевая и
подколенная ямки
шея, тыльная поверхность кистей.
Синонимы
См. также Дерматит контактный, Ринит аллергический, Аллергия пищевая
МКБ. L20 Атонический дерматит