Деструкция лёгких бактериальная. Симптомы, причины и лечение Деструкция лёгких бактериальная
Название болезни: Деструкция лёгких бактериальная
Деструкция лёгких бактериальная
Бактериальная деструкция лёгких (БДЛ)— гнойно-воспалительное болезнь лёгких и
плевры, осложняющее бактериальную пневмонию и
характеризующееся образованием полостей в
лёгких и
склонностью к
развитию сепсиса; чаще болеют мужчины старше 40
лет.
Классификация
исходы
ротоглоточного содержимого (неврогенные нарушения акта глотания, длительный постельный режим, эпилепсия)
Клиническая картина и
диагностика
— процесс, предшествующий развитию БДЛ; стафилококковая пневмония, острый гнойный лобит (чаще верхней доли правого лёгкого)
Грому, а
также её бактериологическое исследование
— гомогенное затенение.
прорывам в
плевральную полость
— просветления (ячеистость) на
фоне неинтенсивного затенения.
анаэробную этиологию
— амфорическое дыхание
сдвигом влево, анемия
бактериологическое исследование мокроты позволяют выявить возбудителя. При подозрении на
анаэробную этиологию используют образцы мокроты, полученные при фибробронхоскопии,
т.к. откашливаемая мокрота содержит в
основном анаэробы ротовой полости
— просветления неправильной формы на
фоне тотального затенения поражённой доли. Абсцессы аспирационного происхождения обнаруживают преимущественно в
верхнем сегменте нижней доли и
в заднем сегменте верхней доли.
— субкортикальное скопление гнойно-некротических масс. Особенность
— на
обзорной рентгенограмме органов грудной клетки толстостенная полость больших размеров. При наличии сообщения с
бронхом
— горизонтальный уровень жидкости.
— воздушные полости, склонные к
самопроизвольному регрессу, течение доброкачественное.
— результат прорыва гноя из
очага деформации лёгочной ткани в
плевральную полость. Особенности:
момент прорыва в
плевральную полость): внезапное апноэ, приступ кашля, нарастающий цианоз, одышка
АД, тахикардия, нитевидный пульс
отставание в
акте дыхания поражённой половины грудной клетки
верхних и
притупление звука в
нижних отделах лёгких, смещение средостения в
здоровую сторону
рентгенограмме органов грудной клетки: коллапс лёгкого, горизонтальный уровень жидкости, смещение тени средостения в
здоровую сторону.
— присутствие воздуха в
плевральной полости. Редкое осложнение БДЛ в
результате разрыва стафилококковой буллы. Клиническая картина аналогична таковой при пиопневмотораксе. На
рентгенограмме органов грудной клетки: коллапс лёгкого, просветление на
стороне поражения; смещение тени средостения в
здоровую сторону.
— результат грубых деструктивных изменений стенок бронхов и
перибронхиальной ткани с
в последствиидующей деформацией.
— полости санированных абсцессов.
Дифференциальный диагноз
фазе распада
центральным некрозом
Лечение:
полной санации полости абсцесса и
ликвидации перифокальной инфильтрации). До
получения результатов бактериологического исследования мокроты рационально назначить: Клиндамицин по
600мг в/в 3
р/сут, далее по
300 мг
внутрь 4
р/сут, или его сочетание с
амика-цином в
дозе 15—30 мг/кг/сут или гентамицином по
3—7,5 мг/кг/сут в/м или в/в в
3 приёма, или
или III поколения (к примеру, цефуроксим по
0,75—1,5 г
в/в через 8
ч или цефамандол по
0,5—1 г
через 4—6 ч
в/в), или
сочетании с
метронидазолом в
дозе 500—700 мг
внутрь 4
р/сут.
катетеризацией дренирующего бронха и
дренированием полости по
Сельдингеру или Мональди
одновременным введением дренажной трубки, активная аспирация через введённый в
полость дренаж, введение в
полость склерозирующих или клеевых композиций
— при выраженном кровохарканье или подозрении на
бронхогенный
рак.
дренирование по
Бюлау
открытый. После стабилизации состояния
— дренирование плевральной полости
— при наличии функционирующего бронхоплеврального свища через 12—24 ч
с момента проведения плевральной пункции.
плевральную полость через бронх).
— показание к
плеврэктомии.
Осложнения
эрозированного сосуда
развитием тотальной пневмонии
См. также Абсцесс лёгкого, Бронхоэктазы, Пневмоторакс, Эмпиема плеврыСокращение. БДЛ— бактериальная деструкция лёгких МКБ
средостения
31/01/2020