Эозинофильный гастрит

Эозинофильный гастрит

Эозинофильный гастрит носит и другое название — аллергический гастрит, эозинофильная гранулема желудка. Нередко аналогичного характера изменения обнаруживаются также в кишечнике, что позволяет говорить об эозинофильном гастроэнтерите.

При эозинофильном гастрите в желудке встречаются двоякого рода изменения:
1) ограниченные полипоподобные образования (полипозный гастрит), обозначаемые обычно как эозинофильная гранулема или желудочная фиброма с эозинофильной инфильтрацией;
2) диффузная эозинофильная инфильтрация, иногда захватывающая также двенадцатиперстную кишку.
Данный вариант заболевания описывается под названиями: «эозинофильная гастро-дуоденопатия», «поражение желудка лефлеровской гранулемой», «эозинофильный пластический липит» и т. д.

Большинство гастроэнтерологов приписывают эозинофильному гастриту аллергическое происхождение. Желудок при этом становится местом преимущественной или исключительной локализации эозинофильной гранулемы, которая, как известно, может развиваться в различных органах и тканях. Подтверждением тому, что процесс обычно не является чисто местным, служит обнаруживаемая у многих больных эозинофильный гастритом высокая эозинофилия (до 30% и более). Впрочем, в литературе приводятся случаи, когда эозинофилии не наблюдалось.

При ограниченной форме эозииофильного гастрита излюбленной локализацией гранулемы служит пилорический или препилорический отдел. Однако имеются наблюдения, когда гранулема обнаруживалась в кардиальной части желудка. В случаях же диффузной эозинофильной инфильтрации в патологический процесс может вовлекаться не только весь желудок, но также двенадцатиперстная и топкая кишка, что в той или иной степени сказывается на картине болезни.

Собственно эозинофильный гастрит клинически проявляется болями в подложечной области, периодической рвотой, слюнотечением, кровотечениями из образующихся эрозий и изъязвлений, исхуданием. В целом картина болезни напоминает наблюдающуюся при раке желудка. Если к тому же добавить, что рентгенологически в желудке обнаруживаются полипо- или опухолеподобпые образования, причем в части случаев изъязвившиеся, то сходство с картиной при раке этого органа становится еще более разительным. Отсюда неудивительно, что многие больные эозинофильный гастритом подвергаются операции по поводу предполагаемого бластоматозного поражения желудка.

Эозинофильный гастрит носит и другое название — аллергический гастрит

Правильному распознаванию природы заболевания может способствовать выявление эозинофилии крови. Однако этот признак не относится к патогномоничным или обязательным. Эозинофилия, например, может встречаться при лимфогранулематозе желудка и отсутствовать при эозинофильном гастрите. Решающее же значение для его распознавания имеют результаты фиброгастроскопии с прицельной биопсией. Поскольку же этот метод только недавно вошел в практику, в большинстве приводимых в литературе случаев диагноз был установлен на основании гистологического изучения препарата резецированного желудка.

Для лечения эозинофильного гастрита, помимо операции, применяются глюкокортикоидные гормоны и, в частности, преднизолон.