Название болезни: Фасциит эозинофильный
Фасциит эозинофильный
Эозинофильный фасциит— заболевание, характеризующееся склеродермоподобным изменением кожи, возникающим на фоне эозинофилии.
Этиология и факторы риска
Острые инфекцииТравмыЧрезмерное охлаждениеФизическое перенапряжениеГематологические заболевания — тромбоцитопении, хронический лимфолейкоз, хронический миелолейкоз.Патогенез. Иммунокомплексное воспаление в глубоких фасциях и подлежащих тканях. Особенность: продукция эозинофилотаксичес-кого фактора.
Клиническая картина
Поражение кожи Подушкообразный отёк дистальных отделов конечностей Изменение кожи по типу апельсиновой корки.Поражение опорно-двигательного аппарата Сгибательные контрактуры, связанные с индуративно-склеротическими изменениями окружающих тканей Симметричный полнили олигоартрит с частым вовлечением суставов кистей и коленных суставов.Синдром запястного канала.Диагностика
Лабораторные исследования Периферическая эо-зинофилия (в 60% случаев)Гипергаммаглобулинемии (в 35%)Повышение СОЭ (в 30%) Антинуклеарный фактор и РФ не обнаруживают (важно для дифференциальной диагностики)Биопсия кожи с захватом подкожной клетчатки и фасции Значительное утолщение фасции Периваскулярная аккумуляция лимфоцитов и эозино-филовГомогенизация коллагена Отёк тканей. Дифференциальный диагноз — системная склеродермия. Лечение:
Иммуносупрессивная терапия Глюкокортикоиды: предни-золон 40—60 мг/сут — при наличии воспалительной и им-мунологической активности (высокая СОЭ, гипергаммагло-булинемия). По мере угнетения активности дозу предии-золона снижают до поддерживающей (5—10 мг/сут) на в последствиидующие годыидроксихлорохин 200—400 мг/сут в дополнение к преднизолону или без него (при отсутствии признаков активности).Местная противовоспалительная терапия — аппликации диметилсульфоксида (см. Склеродермия системная).Блокаторы Н2:гистаминовых рецепторов — циметидин до 1 000 мг/сут.См. также Склеродермия, Склеродермия системная, Синдром за-
пястный(п1)
МКБ. М35.4 Диффузный (эозинофильный) фасциит
Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.