Фасциолёз. Симптомы, причины и лечение Фасциолёз

Название болезни: Фасциолёз

Фасциолёз

Фасциолёз— гельминтоз (трематодоз), протекающий с
симптомами холангита, холецистита и
гепатохолангита. Этиология. Возбудители
— плоский червь (трематода) Fasciola hepatica (печёночная двуустка, печёночный сосальщик), реже Fasciola gigantica (гигантская двуустка, гигантский сосальщик)

  • Взрослые особи Fasciola hepatica 20—30 мм
    длиной и
    8—12 мм
    шириной, передняя часть тела покрыта шипиками и
    вытянута в
    хоботок с
    расположенными на
    нём головной и
    брюшной присосками. Яйца
    0,13—0,145×0,07—0,09
    мм, желтовато-бурые, овальные, с
    отчётливо видимой крышечкой и
    утолщённой на
    полюсах оболочкой. Взрослые особи Fasciola gigantica 33—76 мм
    длиной и
    5—12 мм
    шириной. Яйца
    0,15—0,19×0,075—0,09
    мм, бурые, овальные, с
    отчётливо видимой крышечкой и
    утолщённой на
    полюсах оболочкой. Эпидемиология. Спорадические случаи инвазии Fasciola hepatica распространены повсеместно. Наибольшую заболеваемость отмечают в
    Азии, Африке, Латинской Америке, Китае. Инвазии Fasciola gigantica у
    человека зарегистрированы во
    Вьетнаме, Африке и
    на Гавайских островах. Окончательные хозяева и
    резервуар возбудителя
    — человек, крупный и
    мелкий рогатый скот (чаще овцы), выделяющие яйца с
    испражнениями. После попадания яиц в
    пресноводный водоём или во
    влажную пойменную почву через 4—8 нед из
    них выходят реснитчатые личинки-мирацидии. Промежуточные хозяева -пресноводные моллюски, в
    них происходит сложное бесполое размножение с
    образованием спороцист, из
    которых выходят редии, дающие начало поколению хвостатых личинок-церкариев. Плавая в
    воде, в последствиидние прикрепляются к
    водной растительности (дополнительные хозяева) и
    превращаются в
    адолескарии (инвазивные формы). Весь цикл бесполого развития занимает 4—6
    нед. На
    растениях и
    во влажной почве адолескарии сохраняются до
    2 лет (при высыхании быстро погибают). Окончательные хозяева заражаются при поедании водной растительности или питье воды из
    стоячих водоёмов. Личинки проникают в
    брюшную полость через стенку кишечника, потом
    — через фиброзную капсулу в
    печень и
    желчные пути. Второй путь миграции
    — гематогенный, через систему воротной вены. Через 3—4 мес личинки достигают половой зрелости. Взрослые гельминты живут 3—5
    лет.
  • Клиническая картина

  • Инкубационный период
    — 1—8 нед
  • Начало заболевания (миграционная фаза) характеризуется лихорадкой, аллергическими проявлениями (зуд, крапивница), резкими болями в
    животе, чувством удушья, тахикардией.
  • Печень часто увеличена, возможна иктеричность склер

  • Через 2—3 нед развивается хроническая фаза, протекающая в
    неосложнённой и
    осложнённой формах
  • Неосложнённая форма характеризуется волнообразными ремиссиями и
    рецидивами, болями в
    эпигастральной и
    правой подрёберной областях, тошнотой
  • Осложнённая форма протекает длительно, без ремиссий; характерны приступообразные боли в
    правой подрёберной области, лихорадка, лейкоцитоз и
    увеличение
    СОЭ.
  • Методы исследования

  • Обнаружение яиц паразита в
    фекалиях и
    дуоденальном содержимом (часто затруднено из-за малого количества паразитов и
    периодичности откладывания
    яиц, поэтому исследование дуоденального содержимого эффективнее)
  • ИФА на
    ранних стадиях
  • Анализ крови: эозинофилия, лейкоцитоз, увеличение
    СОЭ.
  • Лечение

  • Препарат выбора
    — битионол по
    30—50 мг/кг через день, всего 10—15 приёмов
  • Альтернативный продукт
    — хлоксил по
    0,1 г/кг/сут в
    2—3 приёма с
    интервалом
  • 2
    ч, запивать молоком. Продолжительность курса лечения -3
    дня. Противопоказан при заболеваниях печени (не связанных с
    гельминтозами), поражениях миокарда, беременности.Профилактика —
    см. Описторхоз
    МКБ.
    В66.3 Фасциолёз Литература.
    129: 266—268

    Adblock detector