Название болезни: Фасциолёз

Фасциолёз

Фасциолёз— гельминтоз (трематодоз), протекающий с
симптомами холангита, холецистита и
гепатохолангита. Этиология. Возбудители
— плоский червь (трематода) Fasciola hepatica (печёночная двуустка, печёночный сосальщик), реже Fasciola gigantica (гигантская двуустка, гигантский сосальщик)

Взрослые особи Fasciola hepatica 20—30 мм
длиной и
8—12 мм
шириной, передняя часть тела покрыта шипиками и
вытянута в
хоботок с
расположенными на
нём головной и
брюшной присосками. Яйца
0,13—0,145×0,07—0,09
мм, желтовато-бурые, овальные, с
отчётливо видимой крышечкой и
утолщённой на
полюсах оболочкой. Взрослые особи Fasciola gigantica 33—76 мм
длиной и
5—12 мм
шириной. Яйца
0,15—0,19×0,075—0,09
мм, бурые, овальные, с
отчётливо видимой крышечкой и
утолщённой на
полюсах оболочкой. Эпидемиология. Спорадические случаи инвазии Fasciola hepatica распространены повсеместно. Наибольшую заболеваемость отмечают в
Азии, Африке, Латинской Америке, Китае. Инвазии Fasciola gigantica у
человека зарегистрированы во
Вьетнаме, Африке и
на Гавайских островах. Окончательные хозяева и
резервуар возбудителя
— человек, крупный и
мелкий рогатый скот (чаще овцы), выделяющие яйца с
испражнениями. После попадания яиц в
пресноводный водоём или во
влажную пойменную почву через 4—8 нед из
них выходят реснитчатые личинки-мирацидии. Промежуточные хозяева -пресноводные моллюски, в
них происходит сложное бесполое размножение с
образованием спороцист, из
которых выходят редии, дающие начало поколению хвостатых личинок-церкариев. Плавая в
воде, в последствиидние прикрепляются к
водной растительности (дополнительные хозяева) и
превращаются в
адолескарии (инвазивные формы). Весь цикл бесполого развития занимает 4—6
нед. На
растениях и
во влажной почве адолескарии сохраняются до
2 лет (при высыхании быстро погибают). Окончательные хозяева заражаются при поедании водной растительности или питье воды из
стоячих водоёмов. Личинки проникают в
брюшную полость через стенку кишечника, потом
— через фиброзную капсулу в
печень и
желчные пути. Второй путь миграции
— гематогенный, через систему воротной вены. Через 3—4 мес личинки достигают половой зрелости. Взрослые гельминты живут 3—5
лет.

Клиническая картина

Инкубационный период
— 1—8 нед

Начало заболевания (миграционная фаза) характеризуется лихорадкой, аллергическими проявлениями (зуд, крапивница), резкими болями в
животе, чувством удушья, тахикардией.

Печень часто увеличена, возможна иктеричность склер

Через 2—3 нед развивается хроническая фаза, протекающая в
неосложнённой и
осложнённой формах

Неосложнённая форма характеризуется волнообразными ремиссиями и
рецидивами, болями в
эпигастральной и
правой подрёберной областях, тошнотой

Осложнённая форма протекает длительно, без ремиссий; характерны приступообразные боли в
правой подрёберной области, лихорадка, лейкоцитоз и
увеличение
СОЭ.

Методы исследования

Обнаружение яиц паразита в
фекалиях и
дуоденальном содержимом (часто затруднено из-за малого количества паразитов и
периодичности откладывания
яиц, поэтому исследование дуоденального содержимого эффективнее)

ИФА на
ранних стадиях

Анализ крови: эозинофилия, лейкоцитоз, увеличение
СОЭ.

Лечение

Препарат выбора
— битионол по
30—50 мг/кг через день, всего 10—15 приёмов

Альтернативный продукт
— хлоксил по
0,1 г/кг/сут в
2—3 приёма с
интервалом

2
ч, запивать молоком. Продолжительность курса лечения -3
дня. Противопоказан при заболеваниях печени (не связанных с
гельминтозами), поражениях миокарда, беременности.Профилактика —
см. Описторхоз
МКБ.
В66.3 Фасциолёз Литература.
129: 266—268

Фасциолёз. Симптомы, причины и лечение Фасциолёз