Фибрилляция желудочков. Симптомы, причины и лечение Фибрилляция желудочков

Название болезни: Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков (ФЖ)— форма сердечной аритмии, характеризющаяся полной асинхронностью сокращения отдельных волокон миокарда желудочков, обусловливающей утрату эффективной систолы и
сердечного выброса. ФЖ
означает остановку кровообращения и
равносильна смерти, если не
проводить кардиореанимационные мероприятия.Более чем 90% случаев остановки сердца обусловлено
ФЖ,поэтому непрямой массаж сердца, электрическую дефибрил-ляцию, ИВЛ и
лекарственную терапию начинают немедленно до
ЭКГ-подтверждения.

Классификация

  • По частоте
    — мерцание и
    трепетание
  • Мерцание желудочков
    — нерегулярные волны с
    частотой до
    400—600 в
    мин различной амплитуды и
    формы
  • Мелковолновая ФЖ
    — амплитуда волн меньше 5
    мм
  • Крупноволновая ФЖ
    — амплитуда превышает 5мм
  • Трепетание желудочков
    — регулярные, синусоидальной формы волны с
    частотой до
    300 в
    мин. Основной признак
    — отсутствие изоэлектрической линии. ФЖ
    традиционно начинается в последствии приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии или ранней экстрасистолы (при ИБС)
  • По наличию сопутствующей патологии
  • Первичная ФЖ
    (чаще вследствие острой коронарной недостаточности)
    — 50% всех случаев смерти от
    ИБС. У
    30% больных, выведенных из
    этого состояния с
    помощью электрической дефибрилляции (эффективность высокая), в
    течение года возникает рецидив ФЖ
  • Вторичная ФЖ
    традиционно проявляется мелковолновым мерцанием желудочков и
    возникает у
    заболевших с
    тяжёлыми поражениями сердца и
    сосудов (обширный
    ИМ, дилатационная кардиомиопатия, декомпенсированный порок сердца, инсульт), с
    хронической лёгочно-сердечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями. Эффективность дефибрилляции низкая.
  • Этиология

  • Инфаркт или ишемия миокарда
  • Желудочковая пароксизмальная тахикардия
  • Интоксикация сердечными гликозидами
  • Электролитные нарушения
  • Электрический шок
  • Гипотермия
  • Коронарная ангиография
  • ЛС: сердечные гликозиды (строфантин), симпатомиметики (адреналин, орципреналина сульфат, сальбутамол), барбитураты, средства для наркоза (циклопропан, хлороформ), наркотические анальгетики,
    ТАД, производные фенотиазина (аминазин, левомепромазин), кордарон, соталол, антиаритмические продукты I
    класса.
  • Клиническая картина —
    см. Остановка сердца Лечение: —
    см. также Остановка сердца

  • Дефибрилля-ция
    — основной способ лечения ФЖ
    (первый разряд
    — 200
    Дж, второй
    — 300
    Дж, третий
    — 360 Дж)
  • Адреналин 1
    мг
  • в/в (при отсутствии эффекта введение повторяют через 5
    мин)

  • Повторная серия дефибрилляции (3 раза по
    360 Дж)
    — через 1
    мин в последствии введения адреналина
  • Лидока-ин 50—100мг в/в струйно, при отсутствии эффекта через 5
    мин следует повторить дозу.
  • См. также Остановка сердца

    Сокращение. ФЖ— фибрилляция желудочковМКБ.
    149.0 Фибрилляция и
    трепетание желудочков

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector