Подробнее о гастрите — Гастрит

Подробнее о гастрите — Гастрит Оглавление Гастрит

  • Подробнее о гастрите
  • Диагностика и лечение гастрита Страница 2 из 3

    Гастрит — это группа заболеваний, имеющих различный патогенез, клинические проявления и морфологическую картину, но объединяемых на основании воспалительных изменений в слизистой желудка в ответ на ее повреждение.
    Хронический гастрит проявляется нарушением физиологической регенерации и вследствие этого атрофией железистого эпителия, расстройством секреторной, моторной и нередко и инкреторной функции желудка.

    Существует несколько классификаций гастрита в зависимости от этиологии, патогенеза, характера течения, гистологических изменений (в частности, наличия или отсутствия атрофии слизистой) и локализации поражения.
    В 1990 году на  Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Сиднее (Австралия) была принята новая классификация гастритов – “Сиднейская система”. Эта классификация содержит два раздела – гистологический и эндоскопический.
    Хронический гастрит

    • Гастрит типа А (аутоиммунный)
    • Гастрит типа В (экзогенный, вызванный H. pylori)
    • Смешанный (гастрит типа А+В)
    • Рефлюкс гастрит
    • Особые формы гастрита:

    Лимфоцитарный гастрит
    Эозинофильный гастрит
    Гранулематозный (гастрит Крона)
    По хьюстонской модификации сиднейской классификации хронического гастрита (1994-1996гг) указывается тип гастрита и оцениваются три критерия: этиология, топография, морфология.

    “Сиднейская система”.

    Этиология

    По хьюстонской модификации

    Гастрит типа А (аутоиммунный)

    аутоиммунный

    Атрофический
    Аутоиммунный

    Гастрит типа В (экзогенный, вызванный H. pylori)

    H. pylori

    Поверхностный, диффузный, антральный, интерстициальный, фолликулярный,
    гиперсекреторный, тип В

    Рефлюкс гастрит, тип С

    Химические раздражители, желчь, НПВП

    Особые формы:
    Химический

    Жалобы

    Клиническая картина хронического гастрита, в фазе обострения характеризуется рядом симптомов местного и общего характера.
    Среди местных проявлений ведущее значение имеет желудочная диспепсия:
    — тяжестью и давлением в подложечной области вскоре после еды,
    — отрыжкой,  срыгиванием, тошнотой,
    — неприятным привкусом во рту, особенно  по утрам,
    — жжением в эпигастрии и изредка изжогой,
    — боль в эпигастральной области сразу после еды (тупая, без иррадиации, усиливается при ходьбе и в положении стоя). Острая, приступообразная боль не свойственна хроническому гастриту, появление ее должно вызывать сомнение в обоснованности диагноза гастрита.
    Особое значение имеет связь боли и диспепсических явлений с едой. Больные хроническим гастритом отрицательно реагируют на острую, грубую, жареную, копченую пищу и нередко отмечают лечебный эффект молока, каш и слизистых супов.
    Кишечная диспепсия у больных хроническим гастритом проявляется урчанием и переливанием в животе, метеоризмом, нарушением стула (понос, неустойчивый стул).
    Отмечено, что у больных хроническим H. рylori — ассоциированным антральным гастритом с высокой или нормальной желудочной секрецией чаще наблюдаются запоры и наклонность к ним, а у больных, страдающих пангастритом с секреторной недостаточностью — метеоризм, урчание в животе, склонность к послаблению стула, периодическая диарея после приема молока и жиров.
    Хронический гастрит обычно существенно не сказывается на общем состоянии больных. Для него не типичны быстрое похудание или развитие в короткий срок анемиии. Однако у больных довольно часто наблюдаются астеноневротический синдром, характеризующийся слабостью, раздражительностью, зябкостью, сонливостью, бледностью и потливостью. В этотпериод может резко усиливаться перистальтика кишечника, завершающаяся опорожнением его.          Учет перечисленных субъективных симптомов имеет важное значение не столько в диагностике хронического гастрита, сколько при дифференциации с другими поражениями желудка и прежде всего с язвой, полипозом и раком, к тому же эти заболевания весьма часто сочетаются с хроническим гастритом.

    Осмотр

    При осмотре больных часто отсутствуют внешние признаки заболевания. Редко наблюдаются похудание, бледность кожных покровов, симптомы гиповитаминоза (заеды в углах рта, кровоточивость десен, гиперкератоз, ломкость ногтей, преждевременное выпадение волос), которые встречаются только у больных диффузным атрофическим гастритом с синдромом недостаточности пищеварения и всасывания. Язык часто обложен белым и желто-белым налетом с отпечатками зубов на боковой поверхности.

    Пальпация

    Живот обычно мягкий, иногда несколько вздут, при глубокой пальпации нередко у больных хроническим диффузным гастритом определяется умеренная разлитая болезненность в области эпигастрия, а при хроническом антральном гастрите локальная болезненность в пилородуоденальной зоне.
    Хронический гастрит сопровождается разнообразными секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями, некоторые из них имеют диагностическое значение.

    « Предыдущая  страницаСледующая страница »