Гематомиелия. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Гематомиелия

Гематомиелия

Гематомиелия— кровоизлияние в
серое вещество спинного мозга трубчатой или шаровидной формы на
протяжении нескольких спинномозговых сегментов; чаще возникает при закрытой позвоночно-спинномозговой травме. Патогенез

  • Излившаяся кровь распространяется от
    центрального канала в
    поперечном направлении, разрушая переднюю и
    заднюю серые спайки, передние и
    задние рога спинного мозга, вызывая сдавление проводящих путей в
    белом веществе
  • В месте кровоизлияния нервная ткань погибает, в последствии рассасывания крови отмечают разрастание глиальной ткани и
    образование кист
  • Наиболее частая локализация
    — шейное или поясничное утолщение.
  • Клиническая картина зависит от
    величины кровоизлияния, степени сопутствующего ушиба спинного мозга

  • Синдром полного или частичного нарушения проводимости спинного мозга (проводниковые расстройства чувствительности), иногда несимметричный, со
    спастическим парапарезом, нарушением мочеиспускания
  • Спинальный
    шок:
    см. Травма позвоночно-спинномозговая
  • По миновании стадии спиналь-ного шока происходит восстановление проводниковых функций, выявляют парез мышц в
    зоне поражённых сегментов спинного мозга и
    очаг диссоциированного расстройства чувствительности
  • Расстройства болевой и
    температурной чувствительности вследствие поражения латерального спинота-ламического тракта
  • Сохранность тактильной и
    глубокой чувствительности в
    результате интактности задних столбов
  • Гематомиелия на
    уровне C8-Th, вследствие поражения цилиоспинального центра вызывает синдром Хорнера (птоз, миоз, энофтальм)
  • При повреждении на
    уровне С4
    сегмента вследствие поражения клеток, иннервирующих диафрагму, может возникнуть её паралич с
    нарушением дыхания
  • При гематомиелии иногда наблюдают сравнительно быстрое восстановление тазовых функций и
    движений.
  • Методы исследования— МРТ и
    КГ.

    Лечение

  • Строгий постельный режим
  • Гемостатические средства, локальная гипотермия
  • В дальнейшем показаны мероприятия, направленные на
    восстановление функций спинного мозга. Подробнее
    см. Травма позвоночно-спинномозговая.
  • Осложнения

  • Восходящий отёк продолговатого мозга
  • Висцеральные: образование камней в
    почках, пиелонефрит, почечная недостаточность, бронхопневмония
  • Образование пролежней
  • Мышечные спазмы, суставные контрактуры
  • Тромбоз глубоких
    вен, риск тромбоэмболии.
  • Прогноз благоприятный. При локализации в
    шейном отделе возможны летальные исходы.См. также Травма позвоночно-спинномозговая, Ушиб спинного мозга
    МКБ.
    Т14.4 Травма нерва (нервов) неуточнённой области тела

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.