Гематомиелия. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Гематомиелия

Гематомиелия

Гематомиелия— кровоизлияние в серое вещество спинного мозга трубчатой или шаровидной формы на протяжении нескольких спинномозговых сегментов; чаще возникает при закрытой позвоночно-спинномозговой травме. Патогенез

  • Излившаяся кровь распространяется от центрального канала в поперечном направлении, разрушая переднюю и заднюю серые спайки, передние и задние рога спинного мозга, вызывая сдавление проводящих путей в белом веществе
  • В месте кровоизлияния нервная ткань погибает, в последствии рассасывания крови отмечают разрастание глиальной ткани и образование кист
  • Наиболее частая локализация — шейное или поясничное утолщение.
  • Клиническая картина зависит от величины кровоизлияния, степени сопутствующего ушиба спинного мозга

  • Синдром полного или частичного нарушения проводимости спинного мозга (проводниковые расстройства чувствительности), иногда несимметричный, со спастическим парапарезом, нарушением мочеиспускания
  • Спинальный шок: см. Травма позвоночно-спинномозговая
  • По миновании стадии спиналь-ного шока происходит восстановление проводниковых функций, выявляют парез мышц в зоне поражённых сегментов спинного мозга и очаг диссоциированного расстройства чувствительности
  • Расстройства болевой и температурной чувствительности вследствие поражения латерального спинота-ламического тракта
  • Сохранность тактильной и глубокой чувствительности в результате интактности задних столбов
  • Гематомиелия на уровне C8-Th, вследствие поражения цилиоспинального центра вызывает синдром Хорнера (птоз, миоз, энофтальм)
  • При повреждении на уровне С4 сегмента вследствие поражения клеток, иннервирующих диафрагму, может возникнуть её паралич с нарушением дыхания
  • При гематомиелии иногда наблюдают сравнительно быстрое восстановление тазовых функций и движений.
  • Методы исследования— МРТ и КГ.

    Лечение

  • Строгий постельный режим
  • Гемостатические средства, локальная гипотермия
  • В дальнейшем показаны мероприятия, направленные на восстановление функций спинного мозга. Подробнее см. Травма позвоночно-спинномозговая.
  • Осложнения

  • Восходящий отёк продолговатого мозга
  • Висцеральные: образование камней в почках, пиелонефрит, почечная недостаточность, бронхопневмония
  • Образование пролежней
  • Мышечные спазмы, суставные контрактуры
  • Тромбоз глубоких вен, риск тромбоэмболии.
  • Прогноз благоприятный. При локализации в шейном отделе возможны летальные исходы.См. также Травма позвоночно-спинномозговая, Ушиб спинного мозга МКБ. Т14.4 Травма нерва (нервов) неуточнённой области тела