Гепатит хронический. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Гепатит хронический

Гепатит хронический

Хронический гепатит (ХГ)— диффузный воспалительный процесс в
печени длительностью не
меньше 6
мес без улучшения. Диагноз ХГ
может быть установлен в
более ранние периоди (к примеру, при аутоиммунном ХГ). Классификация по
этиологии

  • Аутоиммунный ХГ
  • Вирусный ХГ
    В (HBV-инфекция)
  • Вирусный ХГ
    D (HDV-инфекция)
  • Вирусный ХГ
    С (HCV-инфекция)
  • Вирусный ХГ
    неуточнённый
  • ХГ, не
    классифицируемый как вирусный или аутоиммунный
  • Лекарственный ХГ
  • ХГ вследствие первичного билиарного цирроза
  • ХГ вследствие первичного склерозирующего холангита
  • ХГ вследствие заболевания Уйлсона-Коновалова
  • ХГ вследствие недостаточности а-антитрипсина.
  • Примечание. Все формы ХГ
    активны, поэтому в
    настоящее время классификацию ХГ
    на персистирующие, активные (агрессивные) и
    лобулярные не
    применяют. Классификация по
    степени активности процесса

  • Оценка индекса гистологической активности по
    R.G.Knodell et
    al (1984)
  • Перипортальный некроз гепатоцитов, включая мостовид-ный
    — 0—10 баллов
  • Внутридольковый фокальный некроз и
    дистрофия гепатоцитов
    — 0—4
  • Воспалительные инфильтраты в
    портальных трактах
    — 0—4
  • Фиброз
    — 0—4.
  • Оценка индекса гистологической активности по
    V.J.Desmet et
    at
  • минимальный ХГ
    — 1—3 балла
  • мягкий ХГ
    — 4—8
  • умеренный ХГ
    — 9—12
  • тяжёлый ХГ
    — 13—18.
  • Классификация по
    стадиям

  • Портальный фиброз
  • Перипортальный фиброз
  • Перигепатоцеллюлярный фиброз. Патоморфология
  • Дистрофия и
    некроз гепатоцитов различной величины и
    локализации
  • Лимфомакрофагальная инфильтрация
  • Фиброз печени.
  • Клиническая картина —
    см. Гепатит вирусный хронический Методы исследования —
    см. Гепатит вирусный хронический

    Диагностика

  • Биопсия печени
  • Второстепенные признаки
  • увеличение активности АЛТ и
    ACT
  • результаты специальных и
    биохимических исследований
  • желтуха, кожный
    зуд, увеличение печени и
    селезёнки, астеновегетативные расстройства, пальмарная эритема, телеангиэктазии. Дифференциальный диагноз
  • Первичный билиарный цирроз
  • Первичный склерозирующий холангит
  • Инфекционный моно-нуклеоз
  • Первичные и
    вторичные опухоли печени
  • Ишемичес-кий гепатит.
  • Тактики терапии

  • Строгая диета и
    ограничение двигательной активности неэффективны. Безусловное требование
    — полное исключение алкоголя
  • Терапия основного заболевания (интерферон при вирусном
    ХГ, глюкокорти-коиды и
    иммунодепрессанты при аутоиммунном
    ХГ, пени-цилламин при заболевания Уйлсона-Коновалова)
  • Симптоматическая терапия (к примеру противорвотные, антигиста-минные, холеретические, холекинетические средства)
  • гепатопротекторные=»» средства=»» (к=»» примеру,=»» карсил=»» [легален])<="" >
  • Альтернативный вариант лечения
  • трансплантация печени.
  • Осложнения

  • Цирроз печени
  • Гепатоцеллюлярная карцинома.
  • См. также Гепатит хронический, Гепатит вирусный хронический, Цирроз печениМКБ. К73 Хронический гепатит, не
    классифицированный в
    других рубриках

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector