Гидраденит. Симптомы, причины и лечение Гидраденит

Название болезни: Гидраденит

Гидраденит

Гидраденит— остро возникающее гнойное воспаление апокрин-ных потовых желез; чаще болеют женщины 30—40 лет. Этиология

  • Закупорка апокриновой железы
  • Нарушение формирования апокринового протока в эмбриональном периоде
  • Сдавление протока расширенной секреторной частью железы
  • Гипергидроз, раны, опрелость
  • Бактериальная инфекция: стафилококки, стрептококки
  • Гормональная перестройка эндокринной системы периода полового созревания
  • Часть триады закупорки фолликула
  • Угри шаровидной формы
  • Расслаивающий панникулит головы
  • Гнойный гидраденит.
  • Факторы риска

  • Ожирение
  • Сахарный диабет
  • Гиперхолестери-немия
  • Замедленный обмен веществ.
  • Патоморфология

  • Острое воспаление
  • В хронической фазе -фиброзные тяжи свищевых ходов, периодически вскрывающиеся; рецидивы острых абсцессов.
  • Клиническая картина

  • Плотный узел (узлы) диаметром 0,5—3 см, расположенный под кожей
  • Воспаление может захватить несколько потовых желез или переходить с одной железы на другую
  • Локализация: подмышечная, аногениталь-ная, лобковая, в пределахпупочная области, волосистая часть головы, шея, лицо
  • Зуд кожи
  • Локальная боль
  • Флюктуация при развитии абсцесса
  • Температура тела повышена
  • Выздоровление сопровождается рубцеванием, образованием свищевых ходов, комедонов (чёрные угри).
  • Лабораторные исследования

  • Нормоцитарная анемия
  • Лейкоцитоз
  • Повышение СОЭ.
  • Специальные исследования— посев культуры из очага: стафилококки, стрептококки, Е. coli, протей, при хроническом течении -анаэробная сапрофитная флора.

    Дифференциальный диагноз

  • Фурункулёз
  • Специфические инфекции
  • Побочные реакции на антибиотики
  • Воспалительные заболевания кишечника с аногенитальными свищами.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Местная обработка дезинфицирующими препаратами (бактерицидное мыло), антисептическими продуктами
  • Устранение местных факторов, вызывающих закупорку фолликула (гигиенические процедуры)
  • Симптоматическое лечение острых проявлений. Хирургическое лечение
  • Вскрытие и дренирование очага
  • Иссечение поражённых тканей, свищевых ходов
  • Кюретаж (очищение), электрокоагуляция, углекислый лазер
  • При затяжном течении и неэффективности терапии показаны иссечение и пересадка кожи со здоровых участков. Лекарственная терапия
  • Антибиотики:
  • вибрамицин (доксициклина гидрохлорид) в первый день по 100мг 2 р/сут, потом по 100мг 1 р/сут, или
  • эритромицин по 0,25 г 4 р/сут внутрь в течение 7—14 дней
  • Неомицина
  • сульфат, рифаксимин в виде мази

  • Другие антибиотики в зависимости от чувствительности микрофлоры.
  • Ретиноиды
  • Изотретиноин 40—80 мг/сут внутрь в течение 4 мес. Часто вызывает сухость конъюнктивы, слизистых оболочек гениталий. Абсолютно противопоказан при беременности; нужно будет применение контрацептивов за 1 мес до начала лечения, во время лечения и на протяжении 1 мес в последствии использования продукта.
  • Пероральные контрацептивы, к примеру марвелон, демулен.
  • Глюкокортикоиды
  • Внутрь — в виде короткого курса
  • Местно: обкалывание очагов 0,1 мл суспензии триам-цинолона ацетонида (2,5 мг/мл).
  • Специфическая иммунотерапия — стафилококковая вакцина, анатоксин, у-глобулин.
  • Осложнения

  • Лимфедема
  • Контрактуры
  • Плоскоклеточный рак в свищевых ходах
  • Диссеминация инфекции
  • Свищи мочеиспускательного канала и прямокишечные свищи
  • Анемия
  • Артрит
  • Амилоидоз
  • Интерстициальный кератит. Течение и прогноз
  • Чаще всего течение длительное рецидивирующее
  • Спонтанное разрешение — не часто
  • Отдельные очаги рассасываются медленно (10—30 дней)
  • Прогрессирование рубцевания
  • Образование свищевых ходов.
  • Профилактика

  • Гигиенические мероприятия: соответствие одежды условиям окружающей среды (температура, влажность), нужно будет избегать ношения тесной одежды
  • Нормализация массы тела при ожирении.
  • Синоним. Абсцесс туберозный МКБ. L73.2 Гидраденит гнойный