Название болезни: Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия (ГХ)— увеличение содержания холестерина в
сыворотке более 200 мг/дл (5,18 ммоль/л). Один из
основных факторов риска атеросклероза. Частота. У
120 млн людей отмечено содержание холестерина в
крови 200 мг% (5,18 ммоль/л) и
более; 60
млн
— 240 мг% (6,22 ммоль/л) и
более. Преобладающий возраст: пожилой. Преобладающий
пол: мужской.

Этиология

Этиология первичной ГХ
неизвестна (см. Факторы риска)

Этиология вторичной ГХ

Гипотиреоз

Сахарный диабет

Нефротический синдром

Обструктивные заболевания печени

Приём ЛС
(прогестины, анаболические стероиды, диуретики [кроме индапа-мида], В-блокаторы [кроме обладающих внутренней симпатомимети-ческой активностью], некоторые иммунодепрессанты). Генетические аспекты. Наследуемая Гиперхолестеринемия (*143890, 19р13.2-р13.1, ген LDLR,
FHC, R): гиперлипопротеине-мия
ПА, ксантомы,
ИБС. Факторы риска

Наследственность

Ожирение

Гиподинамия

Стресс.

Холестерин— компонент биологических мембран

На основе холестерина происходит синтез стероидных гормонов
— половых, глюкокор-тикоидов, минералокортикоидов

Холестерин циркулирует во
внутренней среде организма в
составе липопротеинов. Транспорт холестерина осуществляют хиломикроны (плотность
1,21)

Высокий риск развития атеросклероза возникает при содержании холестерина 240 мг% (6,22 ммоль/ л) и
более. Чем выше ГХ
(точнее отношение содержания холестерина в
ЛНП к
содержанию холестерина в
ЛВП), тем выше риск развития

ИБС

При отношении ЛНП к
ЛВП более
5:1 риск развития ИБС очень высок

Высокий уровень ЛВП предотвращает развитие
ИБС. Считают, что ЛВП способствуют удалению холестерина из
коронарных сосудов.

Клиническая картина определяется развивающимся атеросклерозом.

Лабораторные исследования

Определение
ЛНП, ЛВП и
триглицеридов натощак

Уровень холестерина превышает 200 мг% (5,18 ммоль/л)

Определение тироксина и
ТТГ в
изначальной стадии для исключения гипотиреоза

сыворотке.

Лечение:

Цель. При отсутствии ИБС— снижение уровня ЛНП ниже

130 мг%, а
потом— ниже 100 мг%.

Лекарственная терапия (см. Атеросклероз)

Течение и
прогноз. Снижение уровня холестерина на
1% ведет к
уменьшению риска ИБС на
2%.

Возрастные особости

Дети. Скрининг через 5
лет, начиная с
6
лет. Обследование на
ГХ в
детском возрасте считают спорным,
т.к. чёткая связь между ГХ
у малышей и
ГХ у
взрослых отсутствует

Пожилые. Значение снижения ГХ
для профилактики ИБС существенно сокращается в последствии 70
лет.

См. также Атеросклероз, Болезнь сердца ишемическая, Гиперлипи-демия, Дефекты аполипопротеинов Сокращение. ГХ— Гиперхолестеринемия
МКБ.
Е78.0 Чистая Гиперхолестеринемия
MIM. 143890 Наследуемая Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия. Симптомы, причины и лечение Гиперхолестеринемия