Гиперплазия эндометрия. Симптомы, причины и лечение Гиперплазия эндометрия

Название болезни: Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия— увеличение количества клеток в
какой-или ткани (за исключением опухолевой) или органе, в
результате чего увеличивается объём данного анатомического образования или органа. Выделяют несколько типов железистой пролиферации с
различной степенью структурных нарушений (расслоение эпителия с
присутствием цитологической атипии или без неё). Инвазивного роста
нет. Без лечения риск развития рака эндометрия составляет 1—14% (наиболее вероятен в
период постменопаузы и
у женщин с
атипичной аденоматозной гиперплазией).

Факторы риска

  • Ановуляция
  • Климактерический период
  • Синдром персистенции фолликула
  • Фолликулярные кисты
  • Опухоли theca и
    гранулёзных клеток
  • Ожирение
  • Гипергликемия. Классификация
  • Железистая гиперплазия эндометрия
    — гиперплазия желез
  • Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия -присутствие кистозно-расширенных желез
  • Атипическая гиперплазия эндометрия
    — интенсивное разрастание железистого эпителия. Предра-ковое состояние, особо аденоматоз с
    интенсивной пролиферацией и
    атипизмом железистого эпителия
  • Полипы эндометрия
    — очаговая гиперплазия эндометрия
  • Железистые
    — происходят из
    базального слоя
  • Железисто-фиброзные
    — имеют соединительнотканную стро-му
  • Фиброзные
    — соединительнотканные образования с
    малым численностьм или полным отсутствием желез.
  • Клиническая картина

  • Дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие в последствии задержки менструаций. Кровотечения могут быть продолжительными с
    умеренной крово-потерей или обильные, профузные
  • Межменструальные кровянистые выделения
  • Бесплодие, связанное с
    ановуляцией.
  • Диагностика

  • Выскабливание слизистой оболочки тела матки и
    гистологическое исследование полученного материала
  • Аспирация содержимого полости матки с
    в последствиидующим цитологическим исследованием
  • УЗИ с
    влагалищным датчиком
  • Гистероскопия до
    и в последствии выскабливания
  • Радиоизотопное исследование матки.
  • Лечение

  • Пациенткам в
    возрасте от
    13 до
    20 лет
    — циклическое введение эстрогенов с
    прогестином на
    протяжении 6
    мес, в последствии чего нужно будет повторить биопсию эндометрия. Если, несмотря на
    лечение, у
    больной нет овуляций, пероральный приём эстрогенов с
    прогестинами или циклический приём медроксипрогестерона ацетата (10мг в
    течение 10
    дней с
    интервалом в
    2 мес) нужно будет продолжить для стабилизации состояния эндометрия и
    предотвращения возможных кровотечений.
  • Женщин детородного возраста можно лечить тремя курсами циклического приёма эстрогенов с
    прогестинами с
    в последствиидующей повторной биопсией эндометрия.
  • Если беременность желательна, овуляцию можно вызвать
  • кломифен цитратом (кломифенцитрат).

  • Если беременность нежелательна, нужно будет выявить причину ановуляции и
    лечить или циклическим приёмом эстрогенов с
    прогестинами, или циклическим приёмом медроксипрогестерона ацетата.
  • Женщины в
    период перименопаузы и
    постменопаузы. Лечение преимущественно медикаментозное.
  • Циклический приём медроксипрогестерона ацетата (10—20 мг
    на протяжении 10—12 дней ежемесячно) или депо-провера (3 курса по
    200 мг
    в/м через 2
    мес) в
    течение 3—6 мес
  • Внутримышечные инъекции оказывают благоприятное влияние при симптоматических вазомоторных приливах
  • Необходимо повторное проведение биопсии через 3—6 мес
  • Устойчивая гиперплазия эндометрия в последствии терапии гестагенами повышает риск развития рака эндометрия. Это происходит примерно у
    3% заболевших в последствии терапии.
  • Гистерэктомия оправдана или у
    женщин с
    персистирующей гиперплазией в последствии терапии гестагенными препаратами, или у
    женщин с
    тяжёлой атипичной аденоматозной гиперплазией.
  • Профилактика. У
    женщин, получающих заместительную терапию эстрогенами, добавление к
    лечению циклического медроксипрогестеро-на ацетата существенно снижает риск гиперплазии и
    рака эндометрия.См. также Кровотечение маточное дисфункциональное, Рак эндометрия

    МКБ

  • N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия
  • N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector