Гипертензия артериальная эссенциальная. Симптомы, причины и лечение Гипертензия артериальная эссенциальная

Название болезни: Гипертензия артериальная эссенциальная

Гипертензия артериальная эссенциальная

Эссенциальная артериальная гипертёнзия (ЭАГ)— артериальная гипертёнзия (АГ) неизвестной этиологии. Частота. ЭАГ составляет 95% всех АГ
(при тщательном обследовании больных в
специализированных стационарах эта величина снижается до
75%). Факторы риска

  • Эмоциональный стресс (острый или хронический)
  • Наследственно-конституциональные особости (вероятно, патология клеточных мембран)
  • Профессиональные вредности
  • Особенности питания (чрезмерное употребление соли). Генетические аспекты. Множество генетически детерминированных нарушений структуры и
    функции мембран клеток как возбудимого, так и
    невозбудимого типа в
    отношении транспорта Na
  • и Са2
  • (см. также Приложение
    2. Наследственные заболевания: картированные фенотипы).
  • Классификация и
    клиническая картина

  • Формы ЭАГ
  • Пограничная
    — разновидность ЭАГ у
    лиц молодого и
    среднего возраста, характеризующаяся колебаниями АД
    от нормы до
    140/90—159/94 мм
    рт.ст. Нормализация АД
  • происходит спонтанно. Признаки поражения органов-мишеней, типичные для
    ЭАГ, отсутствуют. Пограничная АГ
    встречается примерно у
    20—25% людей; у
    20—25% из
    них потом развивается
    ЭАГ, у
    30% пограничная АГ
    сберегается многие годы или всю жизнь, у
    остальных АД
    со временем нормализуется

  • Гиперадренергическая. Симптомы: синусовая тахикардия, неустойчивое АД
    с преобладанием систолического компонента, потливость, гиперемия лица, чувство тревоги, пульсирующие головные боли. Проявляется в
    начальном периоде заболевания (у 15% заболевших сберегается и
    в дальнейшем)
  • Ги-пергидратационная (натрий-, объёмзависимая). Симптомы: отёчность лица, параорбитальных областей; колебания диуреза с
    преходящей олигурией; при употреблении симпатолити-ков возникает задержка натрия и
    воды; бледные кожные покровы; постоянные распирающие головные боли
  • Злокачественная
    — быстро прогрессирующее болезнь с
    увеличением АД
    до очень больших величин с
    нарушением зрения, развитием энцефалопатии, отёка лёгких, почечной недостаточности. Злокачественная ЭАГ чаще развивается при вторичной
    АГ.
  • Классификация
    ЭАГ, применяемая в
    России (ВОЗ, 1978)
  • / стадия
    — увеличение АД
    более 140/90 мм
    рт.ст. без признаков поражения сердечно-сосудистой системы. Характеризуется нестойкими подъёмами АД
    (диастолическое -90-105 мм
    рт.ст., систолическое АД
    150—180 мм
    рт.ст.). АД
    традиционно нормализуется во
    время отдыха, однако подъём АД
    неизбежно повторяется. Изменения в
    органах-мишенях (сердце,
    ЦНС, почки, артерии) отсутствуют
  • // стадия -увеличение АД
    (диастолическое
    — 105—115 мм
    рт.ст, систолическое
    — 180—200 мм
    рт.ст.) с
    гипертрофией левого желудочка сердца, но
    без признаков повреждения других органов. Характерны частые головные боли, головокружения, боли в
    области сердца, изменения сосудов глазного
    дна, гипертензивные кризы
  • III стадия
    — значительное и
    стойкое увеличение АД
    (диастолическое
    — 115—130 мм
    рт.ст., систолическое
    — 200—230 мм
    рт.ст.) с
    поражением сердца и
    ряда других органов (мозг, сетчатка, почки и
    т.д.). Спонтанной нормализации АД
    не бывает. Однако в последствии сосудистых катастроф (инсульт, ИМ) АД
    может снизиться до
    нормальных величин. Клиническая картина определяется степенью поражения органов-мишеней: сердца (стенокардия,
    ИМ, недостаточность кровообращения), ЦНС (нарушения мозгового кровообращения, энцефалопатии), сосудов почек (нефроан-гиосклероз) и
    глазного
    дна.
  • Диагностика. Диагноз ЭАГ устанавливается только методом исключения вторичных
    АГ.

    Лечение:

    Тактика ведения

  • ВОЗ рекомендует начинать лечение (немедикаментозное, потом медикаментозное) при систолическом АД
    более 160 мм
    рт.ст. и/или диастолическом АД
    более 95
    мм
    рт.ст.
  • При наличии факторов риска лечение АГ
    начинают при уровне АД
    более 140/90 мм
    рт.ст.
  • Тактика в
    зависимости от
    величины АД
    при первичном обследовании
  • 130—139/85-89 мм
    рт.ст.
    — обследование в
    течение года
  • 140—159/90-99 мм
    рт.ст.
    — обследование в
    течение месяца
  • 160—179/100-109 мм
    рт.ст.
    — госпитализация в
    течение одного месяца
  • 180—209/110-119 мм
    рт.ст.
    — госпита-
  • лизация в
    течение одной недели

  • >210/>120 мм
    рт.ст. -немедленная госпитализация
  • Рекомендуется снижать АД
    ниже 140/90 мм
    рт.ст. (

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

  • Adblock detector