Гипертиреоз

Гипертиреоз

Выбор лечебной тактики зависит от этиологического фактора и степени гипертиреоза, а также возраста и состояния пациента. Существует три основных направления в лечении гипертиреоза:
— консервативное лечение;
— хирургическое лечение;
— лечение с применением радиоактивного йода (I-131).
Консервативное лечение проводится с применением антитиреоидных препаратов (пропилтиоурацил, метимазол) и направлено на подавление гиперсекреции щитовидной железы. Терапия проводится не менее года. К сожалению, длительные ремиссии после лечения наблюдаются лишь у 30% пациентов, у остальных — рецидивы в течение двух лет после проведенного курса.
Хирургическое лечение избирается при неэффективности консервативного или при угрозе рецидивов заболевания. Также предпочитается при противопоказаниях к лечению радиоактивным йодом (при беременности и/или больших размерах зоба). Вся железа удаляется (тиреоидэктомия) при степени увеличения 4-5 из-за онкологической настороженности, иногда удаляется лишь участок с гиперсекреторной активностью. Хирургический метод хорош быстрым достижением лечебного эффекта и полным выздоровлением большинства пациентов.
I-131 позволяет быстро снизить синтез Т3 и Т4 гормонов, но через 8-15 дней лечебный эффект пропадает (так называемое «ускользание»), поэтому применяется при подготовке к операции или при тиреотоксическом кризе. Возможны отдаленные последствия в виде гипотиреоза.
Каждый метод лечения имеет свои преимущества и недостатки, во многих случаях необходимо сочетать все три метода, показано также симптоматическое лечение (антигистамины, сердечные средства, транквилизаторы, успокоительные препараты и т. д. ).

Прогноз при гипертиреозе благоприятный, угрозу для жизни представляют лишь критические состояния тиреотоксического криза.