Гиповитаминоз и гипервитаминоз е. Симптомы, причины и лечение Гиповитаминоз и гипервитаминоз е

Название болезни: Гиповитаминоз и гипервитаминоз е

Гиповитаминоз и гипервитаминоз е

Витамин Е (токоферолы)— группа жирорастворимых витаминов, содержащихся во многих растительных маслах; защищают ненасыщенные липиды клеточных мембран от окисления. Содержание витамина Е (токоферол) в плазме крови -5-18 мкг/мл (11,6—46,4 мкмоль/л).Источники витамина— проростки злаковых, зелёные части растений, растительные масла(подсолнечное, хлопковое, кукурузное, арахисовое, соевое, облепиховое), мясо, жир, яйца, молоко. Физиологическая роль витамина Е не ясна. Считают, что токоферол выполняет роль антиоксиданта, тормозит перекисное свободнорадикальное окисление липидов, участвует в биосинтезе тема и белков, в тканевом дыхании.Суточная потребность. Дети до 1 года жизни — 0,5 мг/кг (традиционно полностью получают с молоком матери), взрослые — 0,3 мг/кг.НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА Е. Состояние недостаточности витамина Е диагностируют при содержании токо-ферола в плазме крови меньше 0,8 мг% у взрослых и меньше 0,4 мг% у малышей.

Причины

  • Первичная недостаточность витамина Е развивается у младенцев при искусственном вскармливании, особо при избытке полиненасыщенных жирных кислот, а также у малышей при недостатке белка в рационе.
  • Вторичная недостаточность
  • Нарушения пищеварения
  • Недостаточность поджелудочной железы (хронический панкреатит, карцинома, муковисцидоз)
  • Дефицит конъюгированных (связанных) жёлчных кислот (холестатическое или обструктивное болезнь печени)
  • Деконъю-гация солей жёлчных кислот вследствие избыточного роста бактерий при нарушениях перистальтики (склеродермия, энтерообо-дочные свищи, состояние в последствии гастрэктомии по Бильрот-11, дивертикулы тощей кишки).
  • Заболевания тонкого кишечника
  • Целиакия
  • Болезнь Уйппла
  • Коллагеновое спру
  • Негранулематозный язвенный илеоеюнит
  • Эозинофильный гастроэнтерит
  • Амилоидоз
  • Болезнь Крона.
  • Синдром короткой кишки
  • Лимфатическая обструкция
  • Лимфангиэктазия кишечника, первичная (врождённая) или вторичная (при туберкулёзе кишечника, заболевания Уйппла, травме, новообразовании или ретроперито-неальном фиброзе)
  • Лимфома кишечника.
  • Абеталипопротеинемия
  • Гипогаммаглобулинемия
  • Дефект токоферол-связывающего белка (600415, 8ql3.1-ql3.3, ген ТТРА TTP1, AVED], р) приводит к недостаточности витамина Е с сопутствующей атаксией (#277460).
  • Прочие причины: в последствиидствия гастрэктомии, радиационный энтерит, сахарный диабет; вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции; гельминтозы (Strongyloides stercoralis, Capillaria philippinensis; ленточные черви), гиардиоз (лямблиоз), ишемия кишечника с окклюзией сосудов, карциноидный синдром, гипопара-тиреоз, ЛС (неомицин, канамицин, бацитрацин, полимиксин).
  • Клиническая картина

  • Гемолиз эритроцитов
  • Креати-нурия
  • Отложения сфинголипидов в мышцах
  • Демиелини-зация аксонов ЦНС и на периферии обусловливает мозжечковую атаксию, периферические невропатии, нарушения проприоцептивной чувствительности.
  • Лечение

  • Диета. Включение в рацион продуктов, богатых витамином Е (нерафинированные растительные масла, печень, яйца, злаковые и бобовые).
  • Для профилактики гиповитаминоза Е — витамин Е (токоферола ацетат) взрослым 8—10 мг/сут, детям — 3—7 мг/сут.
  • При невропатиях, абеталипопротеинемии, миокардиодистрофии — витамина Е до 100 мг/сут внутрь дробно.
  • При мальабсорбции — токоферола ацетат 30—100 мг/сут внутрь или в/м.
  • ГИПЕРВИТАМИНОЗ Е. При ложном введении больших доз витамина Е (100 мг/кг/сут) у недоношенных могут развиться некротизирующий энтероколит и сепсис.

    МКБ

  • Е56.0 Недостаточность витамина Е
  • Т45.2 Отравление витаминами, не классифицированными в других рубриках Литература. Hentati A et al: Human a-tocopherol transfer protein: gene structure and mutations in familial vitamin E deficiency. Ann. Neural. 39: 295—300, 1996; Ouahchi К et al: Ataxia with isolated vitamin E deficiency is caused by mutations in the a-tocopherol transfer protein. Nature Genet. 9: 141—145, 1995
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.