Грыжи врождённые. Симптомы, причины и лечение Грыжи врождённые
Название болезни: Грыжи врождённые
Грыжи врождённые
Врождённая грыжа живота возникает при недоразвитии брюшной стенки или диафрагмы.
— анатомическое понятие. Её первые проявления могут возникнуть не
только в
раннем детском возрасте, но
и у
взрослых (в особости при врождённой паховой грыже). Это объясняют
тем, что небольшое место брюшной стенки становится грыжевыми воротами лишь при действии провоцирующего фактора
— повышения внутрибрюш-ного давления, зачастую обусловленного подъёмом тяжестей.
диафрагмальные грыжи.
Врождённые паховые грыжи у
малышей исключительно косые. Внутренности при них вступают в
паховый канал кнаружи от
латеральной паховой складки и
проходят косо через паховый канал.
— 1—3% малышей. У
35% больных диагноз устанавливают в
возрасте до
6 мес
— в пределах 30%, в
10—15% случаев грыжа бывает двусторонней
6 раз чаще
недоношенных малышей заболеваемость в
1,5—2 раза выше.
просвет незаращённого влагалищного отростка брюшины (к моменту рождения он
облитерирован у
75% новорождённых).
— выпячивание пристеночной брюшины в
виде слепого мешка, опускающегося в
мошонку, куда перемещается яичко со
своего первоначального месторасположения в
поясничной области.
у плода женского пола. Но
в норме яичник остаётся лежать в
малом тазу. Паховый канал у
девочек гораздо уже и
содержит круглую маточную связку. Выпятившийся влагалищный отросток брюшины закрывается. Однако он
может остаться открытым в последствии рождения в
виде
т.н. нуккиева канала.
объективного обследования
паху, мошонке или половых губах
время повышения внутри-брюшного давления (при крике или натуживании)
в основной массе случаев легко возникает вновь
момент осмотра нет грыжевого выпячивания, у
мальчиков обнаруживают уплотнение семенного канатика -признак нерастянутого грыжевого мешка (симптом шёлковой перчатки).
мужчин
просвет грыжевого мешка и
видно в последствии вскрытия в последствииднего.
вправляется в
брюшную полость и
не меняет своих размеров при натуживании, даёт тупой звук при перкуссии
наружного отверстия пахового канала, при натуживании не
меняются. Паховый лимфаденит очень болезнен, горяч на
ощупь, кожа над ним отёчна, красноватого цвета.
— хирургическое. Даже при отсутствии пальпируемой грыжи, но
при типичном анамнезе традиционно проводят хирургическое вмешательство. У
малышей применяют грыжесечение без вскрытия пахового канала по
Ру-Краснобаеву. Этапы операции:
ревизия его содержимого. Вправление в последствииднего в
брюшную полость
яичка вместе с
покрывающей их
брюшиной грыжевого мешка
шейку грыжевого мешка (нужно будет соблюдать осмотрительность, чтобы не
повредить семенной канатик)
шов ножки наружного пахового кольца с
таким расчётом, чтобы оно имело достаточное отверстие для прохождения семенного канатика
Ущемлённая врождённая паховая грыжа
ишемии кишки с
некрозом её стенки
кишка сдавливает сосуды семенного канатика, что приводит к
ишемии яичек с
их некрозом и
атрофией.
боли в
области грыжи, а
иногда по
всему животу
пальпации и
невпра-вимой
рвота
дефекации.
ранних периодах (до 12
ч) показаны следующие мероприятия:
— тёплая ванна
— в/м 1% р-р промедола и
0,1% р-р атропина
— положение с
приподнятым тазовым концом
течение 2—3 ч
показана операция.
вскрытие грыжевого мешка
медиально (опасность повреждения нижних надчревных сосудов)
в последствиидующим его удалением или вправлением
Врождённые диафрагмальные грыжи обусловлены присутствием отверстий в
диафрагме, позволяющих содержимому брюшной полости проникнуть в
грудную.
— 1
на 1
700 родов.
локализации врождённых дефектов диафрагмы
переднем отделе диафрагмы (15%).
присутствия грыжевого мешка
нет, органы брюшной полости непосредственно соприкасаются с
плеврой).
сердечного
тем, что носит перемежающийся характер в
виде приступов, связанных с
приёмом пищи или плачем.
плевральную полость и
растягивается жидкостью и
газами,
то, кроме одышки, цианоза и
учащения пульса, появляются также кашель, рвота и
затруднение глотания.
сторону, противоположную отверстию в
диафрагме.
грудную полость живот приобретает ладьевидную форму.
сопровождающаяся вздутием живота.
малышей старшего возраста характерно развитие анемии: желудочные кровотечения появляются вследствие изъязвления пищевода и
желудка, постоянно травмируемых в
области грыжевых ворот.
возрастом. Ведущий симптом
— боли в
животе вследствие частичного ущемления переместившихся петель кишечника.
— рентгенография грудной клетки
уровнями жидкости (желудок или петли кишки) в
поражённой половине грудной клетки
сторону, противоположную стороне поражения
стороне поражения
поражённой половине грудной клетки.
операции
большими грыжами купола диафрагмы должны быть прооперированы в
первые дни жизни
возраста 1
года
кровотечении из
желудка.
брюшную полость
новорождённых с
диафрагмаль-
ными грыжами зависят от
периода их
выявления и
тяжести
клинических проявлений.
предоперационном периоде достигает 50%.
— 12—20%. Причина смерти у
новорождённых и
грудных малышей
— чаще всего лёгочная недостаточность
поражённой стороны часто гипоплазировано вследствие сдавления его грыжей в
период внутриутробного развития
в последствииоперационном периоде зависит от
компенсаторных вероятностей здорового лёгкого
возрастом возможно развитие.
См. также Грыжа
МКБ
грыжа
31/01/2020