Хламидиоз урогенитальный. Симптомы, причины и лечение Хламидиоз урогенитальный
Название болезни: Хламидиоз урогенитальный
Хламидиоз урогенитальный
Урогенитальный хламидиоз— самое частое заболевание, передаваемое преимущественно половым путём. Частота. Регистрируют у
30—60% женщин и
15% мужчин, страдающих негонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, а
также у
5—20%
лиц, обращающихся за
медицинской помощью. Преобладающий возраст
— 16—40
лет.Этиология и
патогенез. Возбудитель— Chlamydia trachomatis (ceровары D-K)
— мелкие (300 им) грамотрицательные кокки. Основные формы
— элементарные и
ретикулярные тельца. Элементарное тельце
— высоковирулентная форма возбудителя, адаптированная к
внеклеточному существованию. Ретикулярное тельце
— форма внутриклеточного существования паразита, метаболически активная,обеспечивающая репродукцию микроорганизма. Продолжительность инкубационного периода— 5—30 дней. Поражаются не
только мочеполовые органы, выстланные цилиндрическим и
переходным эпителием, но
и прямая кишка, задняя стенка глотки, конъюнктива, а
также эпителиальные и
эпителиоидные клетки других органов. Часто хламидиоз сочетается с
другими заболеваниями, передаваемыми половым путём. Факторы риска
Клиническая картина
форме подострого или торпидного уретрита. При смешанной с
гонококками инфекции чаще наблюдают клиническую картину острого уретрита. Без лечения хламидии персистируют в
мочеиспускательном канале неопределённо долго и
вызывают всевозможные осложнения. Хронический простатит
— одно из
самых частых осложнений: хламидии обнаруживают в
секрете и
ткани предстательной железы. Эпидидимит
— воспаление придатка яичка, чаще протекает подостро, при двустороннем процессе начинается частичная или полная обтурационная аспермия. Поражение семенных пузырьков (везикулит), бульбоуретраль-ных желез (куперит), уретральных желез и
лакун (литтреиты, морганиты) и
другие местные осложнения выражены слабо и
не имеют специфических особостей
виде простого или фолликулярного конъюнктивита (паратрахома) и
развиваются, как правило, в
результате заноса загрязнёнными руками хламидии из
мочеполового очага инфекции
— поражение мочеполовых органов, глаз, суставов (чаще возникает у
носителей Аг
HLA-B27).
— частое и
типичное проявление урогенитального хламидиоза. Чаще протекает бессимптомно, иногда отмечают боли в
низу живота, выделения из
влагалища. Шейка матки
— эрозии, слизисто-гнойные выделения. Не не часто в
области зева обнаруживают своеобразные лимфоидные фолликулы, не
выявляемые при других урогенитальных инфекциях. Эндометрит иногда возникает в
в последствииродовом или в последствииабортном периоде
сальпингоофорит -самые частые проявление восходящей хламидийной инфекции. Часто протекают субклинически, и
их выявляют при обследовании в
связи с
бесплодием. Более тяжёлые осложнения -пельвиоперитонит и
перигепатит. Офтальмохламидиоз, фарингит, проктит, уретрит протекают подобно аналогичным проявлениям у
мужчин
женщин может приводить к
внематочной беременности, самопроизвольным абортам, гипотрофии плода, преждевременному отхождению в пределахплодных
вод, хориоамниониту.
— внутриутробно. Отмечают конъюнктивиты (20% заболевших хлами-диозом новорождённых), фарингиты, евстахеиты, бронхиты, пневмонии, сопутствующие поражения глотки и
ЖКТ.
Лабораторные исследования
не воспалительного отделяемого,
т.к. возбудитель расположен внутрикле-точно
культуре клеток
— дорогостоящий метод, восприимчивость
— 60—80%. Прямая иммунофлюоресценция с
моноклональными AT
— основной метод диагностики хламидии, используемый в
настоящее время, восприимчивость
— 55—75%. Специальные исследования:
ПЦР, тест лигазной цепной реакции.
Дифференциальный диагноз
Лечение:
Тактика ведения
сифилис t
Обследование на
ВИЧ
лечение половых партнёров. Лекарственная терапия
4 р/сут 7—14 дней.
300 мг
3 р/сут 7—10 дней.
2 р/сут 7—14 дней (при инфицировании также гонококками или анаэробными бактериями одновременно назначают цефтриаксон 250 мг
в/м 1
р/сут, цефокситин, другие цефалоспорины 3-го поколения или хинолоны).500 мг
4 р/сут 7—14 дней.г единоразово (при свежем остром хламидио-зе), 250 мг/сут 10
дней (в остальных случаях).300 мг
2 р/сут 7
дней.400 мг
2 р/сут 10—14 дней.
осложнённых формах хламидиоза длительность лечения
— не
меньше 14
дней. Противопоказания. Тетрациклин
— при беременности и
детям до
8
лет.
Меры предосмотрительности. Тетрациклин : вызывают фотосенсибилизацию, поэтому рекомендовано избегать инсоляции. Лекарственные взаимодействия
терфенадина вероятно кардиотоксическое действие.
Осложнения
прогноз. Прогноз при раннем лечении благоприятный. Однако вследствие бессимптомного течения ранних стадий заболевания могут развиться хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
Беременность. Перинатальное заражение может привести к
нео-натальной пневмонии и/или конъюнктивиту. Тетрациклин и
оф-локсацин противопоказаны при беременности. Рекомендован приём эритромицина.МКБ. А56 Другие хламидийные инфекции, передающиеся половым