Холецистит острый. Симптомы, причины и лечение Холецистит острый
Название болезни: Холецистит острый
Холецистит острый
Острый холецистит— острое воспаление
жёлчного пузыря. Частота —
см. Холангит.
Классификация
подслизистой оболочками
— гнойное воспаление с
инфильтрацией всех слоев
жёлчного пузыря. Возможно изъязвление слизистой оболочки с
в последствиидующей экссудацией воспалительной жидкости в
в пределахпузырное пространство
— частичный или тотальный некроз стенки
жёлчного пузыря. При перфорации стенки пузыря
жёлчь истекает в
брюшную полость (гангренозно-перфоративный холецистит). Эмпиема
жёлчного пузыря
— гнойное воспаление
жёлчного пузыря. Этиология
травме.
Патоморфология
жёлчного пузыря
подслизистую оболочку
Клиническая картина
эпигастральной или правой подрёберной области
спину в пределах нижнего угла правой лопатки, правую надключичную область, правую половину шеи
еды, особо в последствии жирной, острой, пряной пищи, употребления алкоголя, эмоциональных переживаний.
примесью
жёлчи.
— непроизвольная задержка дыхания на
вдохе при давлении на
область правого подреберья.
краю правой рёберной дуги (симптом Ортнера).
время пальпации правого подреберья (симптом Кера).
Мюссй-Георгиевского (френикус-симптом) -болезненность при надавливании пальцем между ножками правой грудино-ключичнососцевидной мышцы.
воспалительный процесс висцеральной или париетальной брюшины (перитонит).
— вызвана обструкцией общего
жёлчного протока камнями или отёком.
— тимпанит (рефлекторный парез кишечника).
Диагностика
— лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
в 23% случаев, билирубина
— в
45%, ACT -в 40%, амилазы
— в
13%
моче появляется билирубин, при полной обтурации
— исчезает уробилин
жёлчного пузыря рентгенонегативно и
состоит из
холестерина, 10—15% камней
жёлчного пузыря содержит достаточно кальция для контрастирования на
рентгеновских снимках
жёлчного пузыря: выявляют присутствие камней, определяют размеры органа и
толщину его стенки, присутствие в пределахпузырного инфильтрата и
консистенцию содержимого
жёлчного пузыря
жёлчного пузыря при радиоизотопном сканировании в последствии внутривенного введения иминодиуксусной кислоты предполагают обструкцию пузырного протока
рентгенография органов грудной клетки для дифференциальной диагностики.
Дифференциальный диагноз
Лечение:
Диета. В
начале приступа острого холецистита— водно-чайная пауза
— переход на
диету №
5. Консервативное лечение
Вишневскому
назогастральное удаление содержимого кишечника в
течение 24—48 ч
— растворение холестериновых камней для профилактики хронизации процесса. Препараты выбора
— урсодезоксихолевая кислота (урзофалк) и
хеноде-зоксихолевая кислота (хенофалк). При наличии нескольких мелких плавающих камней в
50—70% можно ожидать их
растворения через 12—24 мес
20—25% заболевших при функционирующем
жёлчном пузыре, мелких камнях (
31/01/2020