Хромота перемежающаяся. Симптомы, причины и лечение Хромота перемежающаяся

Название болезни: Хромота перемежающаяся

Хромота перемежающаяся

Перемежающаяся хромота— периодическое возникновение при ходьбе парестезии и
болей в
голенях (чаще в
одной), вынуждающих заболевшего остановиться; основной симптом заболеваний, проявляющихся хронической окклюзией крупных и
средних артерий конечностей. Проявления значительно уменьшаются или полностью проходят в последствии отдыха (при значительной окклюзии боли могут возникать в
покое и
носить постоянный характер). Наиболее часто развиваются в
икрах и
бёдрах, значительно реже
— в
руках.Преобладающий возраст. У
мужчин— 40—60
лет, у
женщин -60-70
лет. Преобладающий пол
— мужской (4:1). Этиология

  • Облитерирующий эндартериит (ОЭ)
  • Облитерирующий тромбангиит (211480, болезнь Бюргера, р)
    — разновидность ОЭ
    нижних конечностей, характеризующаяся распространением процесса с
    артерий на
    мелкие поверхностные вены или наоборот
  • Неспецифический артериит
  • Атеросклероз
  • Диабетическая ангиопатия.
  • Факторы риска

  • Курение
  • Сахарный диабет
  • Инсульты и
    сердечно-сосудистые заболевания в
    семейном анамнезе
  • Мужской пол
  • Ожирение
  • Пожилой возраст
  • Нарушения липидного обмена (чаще всего
    — наследственные гиперхолестеринемии).
  • Клиническая картина

  • Может развиваться постепенно или возникнуть внезапно.
  • Больной не
    способен пройти большие расстояния.
  • Симптомы варьируют от
    быстрой утомляемости до
    мучительных болей или судорог в
    вовлечённой группе мышц.
  • Симптомы появляются дистальнее места расположения окклюзии сосуда
  • При окклюзии подвздошной артерии дискомфорт ощущают в
    бедре или ягодице
  • При окклюзии бедренной артерии боль возникает в
    области икроножной мышцы
  • Пульс дистальнее места поражения традиционно ослаблен или отсутствует. Пульс на
    периферической артерии, некординально ослабленный в
    состоянии покоя, может исчезнуть в последствии физической нагрузки
  • Отсутствие дискомфорта в
    покое означает, что степень ишемии конечности пока незначительна.
  • Боли в
    покое появляются при декомпенсации артериального кровотока
  • Пациенты отмечают интенсивную боль, жгучую или колющую, традиционно в
    дистальной части ноги и
    своде стопы, обостряющуюся в
    положении лёжа (иногда невероятно уснуть). Облегчение приносит вынужденное опущенное положение ноги
  • В
    тяжёлых случаях развивается некроз тканей с
    появлением незаживающих
    язв.
  • Выпадение волос, изменение ногтевых пластинок, атрофия мышц поражённой ноги.
  • Побледнение кожи нижней конечности в
    поднятом состоянии и
    застойная гиперемия в
    опущенном положении.
  • Лабораторные исследования

  • Время кровотечения
  • ПТИ
  • Холестерин
  • Фибриноген
  • см. Атеросклероз периферических артерий.
  • Дифференциальные признаки облитерирующих заболеваний нижних конечностей (по АЛ
    Вишневскому, 1972)

  • Начало заболевания: Облитерирующий атеросклероз (ОА)
    — традиционно в последствии 40
    лет, ОЭ
    — традиционно до
    40 лет
  • Сосудистые шумы над бедренной артерией: ОА
    — появляются часто, ОЭ
    — появляются не часто
  • Сопутствующие заболевания сосудов сердца и
    мозга: ОА
    — часто, ОЭ
    — не часто
  • Эс-сенциальная артериальная гипертензия: ОА
    — часто, ОЭ
    — не часто
  • Сахарный диабет: ОА
    — примерно у
    20% заболевших, ОЭ
    — традиционно отсутствует
  • Гиперхолестеринемия: ОА
    — примерно у
    20% заболевших, ОЭ
  • традиционно отсутствует
  • Равномерное сужение магистральных артерий на
    ангиограмме: ОА

    нет, ОЭ
    — часто
  • Неравномерная изъе-денность контура артерий на
    ангиограмме: ОА
    — часто, ОЭ
    — нет
  • Сегментарная обтурация крупных артерий бедра и
    таза: ОА
    — часто, ОЭ
    — не часто
  • Обтурация артерий голени и
    стопы: ОА
    — не
    часто, особо у
    пожилых и
    при сахарном диабете; ОЭ
    — как правило, определяется
  • Кальциноз артерий: ОА
    — часто, ОЭ
    — не часто. Дифференциальный диагноз
  • Люмбоишиалгия
  • Остеоартрит бедренных и
    коленных суставов.
  • Лечение —
    см. Атеросклероз периферических артерий.
    См. также Атеросклероз периферических артерий, Диабет сахарный, Окклюзии артерий острые

    Сокращения

  • ОА
    — Облитерирующий атеросклероз
  • ОЭ
    — облитерирующий эндартериит
    МКБ.
    173.9 Болезнь периферических сосудов неуточнённая
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector