Хронический холецистит

1. В первые дни больным показан голод. В дальнейшем — при стихании обострения, назначается диета, соответствующая столу № 5. Рекомендуется молочно-растительная пища с ограничением животного жира. Питание должно быть дробным, т. е. частым и необильным. Этот принцип лечения обоснован желчегонным действием пищи. Прием пищи является лучшим желчегонным средством, препятствующим застою желчи. Разжижение желчи обеспечивается обильным приемом жидкости, не менее 1,5 л в сутки.

2. При болевом синдроме необходимо применение холинолитиков и миотропных спазмолитиков: атропина, дротаверина (но-шпы), мебеверина (дюспаталин). Атропин и платифиллин противопоказаны при глаукоме, аденоме предстательной железы и могут быть заменены эуфиллином. Также используют ненаркотические анальгетики (анальгин, баралгии).

3. До получения результатов посевов желчи следует назначать антибиотики широкого спектра действия (амикацин, левомицетин, ампициллин, цефоперазон) или ципрофлоксацин. Хорошее действие оказывают бисептол в дозе 960 мг 2 раза в день, метронидозол по 500 мг 3 раза в день, фуразолидон по 100 мг 4 раза в день. Например: цефтриаксон 2 г внутривенно в сочетании с амикацином 0,5 г 3 раза в сутки и метронидазолом по 0,5 г 3 раза в сутки.

4. Возможно, применение ферментных препаратов, содержащих желчь (фестал, дигестал).
Больным бескаменным холециститом, кроме этого, показаны желчегонные препараты — холеретики (аллохол, холепзим, фламин, холагол) по 1—2 таблетки в день, в течение 10—20 дней. Используют гимекромон (одестон) 200—400 мг 3 раза в сутки, который оказывает расслабляющее влияние на сфинктер Одди. Реже холекинетики (сорбит, ксилит).
Возможно применение фитотерапии (кукурузные рыльца, мята перечная и т. д.).

Методы растворения желчных, камней

1. Терапевтическое растворение камней. Показания к этому методу следующие: холестериновые камни, не превышающие в длиннике 2 см, сохраненная функция желчного пузыря. Используют следующие препараты. Урсодезоксихолевая кислота (урсофальк, урсосан): 8—12 мг/кг массы тела однократно в течение суток, в течение 4 мес. Растворение камней наблюдается примерно в 50% случаев. Далее — поддерживающая терапия 4—6 мг/кг массы тела в сутки в течение 2 лет. Побочные явления — диарея. Хенодезоксихолевая кислота (хеносан): 750 мг/сут. Рецидивы после лечения составляют более 10%. Препараты применяют только при рентгенонегативных камнях.

2. Ударно-волновая литотрипсия (дробление камней). Применяется при размере холестериновых камней до 3 см и при нормальной функции пузыря. Среди побочных эффектов у 35% больных возникает транзиторная печеночная колика, у 2% — панкреатит. После ударно-волновой литотрипсии назначают урсодезоксихолевую кислоту в поддерживающей дозе.

Рубрики: Болезни

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *