Хронический атрофический ларингит. Симптомы, причины и лечение Хронический атрофический ларингит

Название болезни: Хронический атрофический ларингит

Хронический атрофический ларингит

Клиническая картина

  • Сухость в
    гортани
  • Охриплость голоса
  • Быстрая утомляемость голоса. Ларингоскопия. Слизистая оболочка гортани истончена, гладкая блестящая, местами покрыта вязкой слизью и
    корками. Голосовые складки вялые, тонкие, при фонации смыкаются неполностью, оставляя щель овальной формы. Просвет гортани может быть сужен вследствие скопления корок с
    вероятным развитием стеноза гортани II-II1 степеней.
  • Лечение

  • Устранение причины заболевания
  • Исключение курения и
    употребления раздражающей пищи
  • Щадящий голосовой режим
  • Орошение глотки и
    ингаляции смеси, состоящей из
    200мл
    0,9% р-ра NaCl и
    5 капель 10% настойки йода, 2—3 р/сут (на процедуру
    — 40—60 мл) в
    течение 5—6 нед и
    более
  • Щёлочно-масляные ингаляции в
    течение 5
    дней -при наличии вязкой слизи и
    корок в
    гортани
  • Внутригортанные вливания 1—2% масляного р-ра ментола каждый день
  • на протяжении 10
    дней

  • 8=»» капель)=»» внутрь=»» 3
    р=»» сут=»» в
    течение=»» 2
    нед.<="" >ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ (диффузная форма)

    Клиническая картина

  • Стойкая осиплость и
    утомляемость голоса, иногда афония
  • Кашель со
    слизистым отделяемым. Ларингоскопия
  • Слизистая оболочка отёчная, гиперемирована, что приводит к
    сужению просвета гортани, поверхность её неровная, что хорошо заметно при осмотре свободных краёв голосовых складок. Они веретенообразно утолщены, что мешает полному смыканию голосовой щели при фонации.
  • ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ (ограниченные формы)характеризуется локальностью процесса и
    присутствием густой слизи как в
    межчерпаловидном пространстве, так и
    на всей слизистой оболочке и
    в просвете гортани. Узелки голосовых складок (узелки певцов, узелки крикунов). Возникают при чрезмерной нагрузке голосового аппарата и
    чаще у
    лиц голосоречевых профессий (певцов, дикторов, экскурсоводов и
    др.) и
    у малышей, которые много плачут или кричат.

    Ларингоскопия

  • Слизистая оболочка розового цвета, на
    границе между передней и
    средней третями голосовых складок расположены симметричные образования в
    виде узелков на
    широком основании в
    диаметре до
    1 мм
    (соединительнотканные выросты, напоминающие мозоли)
  • Узелки голосовых складок появляются примерно одинаково часто у
    заболевших со
    слабостью (атонией) голосовых складок и
    при их
    чрезмерном напряжении
  • Симметрично расположенные по
    краям голосовых складок узелки препятствуют полному смыканию голосовой щели, в
    результате голос становится хриплым. Особенности различных клинических форм
  • Пахидермия гортани
  • Ларингоскопия. Пахидермия представляет собой ограниченные выросты слизистой оболочки гортани, внешне напоминающие бугорки, грануляции, локализующиеся в
    задней трети голосовых складок и
    межчерпаловидном пространстве (задней спайке). Поверхность их
    чаще гладкая, но
    может быть и
    шероховатой; вязкое отделяемое в
    просвете гортани
  • Дифференциальная диагностика
  • Фиброма гортани на
    широком основании светло-серого цвета
  • Папиллома гортани (имеет сосочковое строение и
    серую окраску)
  • Грануляции при туберкулёзе (в анамнезе туберкулёз, присутствие инфильтратов с
    изъязвлённой поверхностью).
  • Хронический подскладочный ларингит
  • Ларингоскопия. В
    подскладочном пространстве
    — гипертрофия слизистой оболочки, напоминающая картину ложного крупа
  • Дифференциальная диагностика
    — подскладочный ларингит (стеноз гортани различной степени, приступообразное течение, преимущественно болеют дети).
  • Выпадение морганиева желудочка
  • Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки морганиева (гортанного) желудочка может привести к
    её гипертрофии. Этому способствуют травма и
    раздражение слизистой оболочки желудочка
  • Ларингоскопия. При форсированном выдохе, фонации, кашле гипертрофированная слизистая оболочка выступает из
    желудочка гортани и
    частично прикрывает голосовые складки. Отёчные образования, выступая за
    край голосовой складки, препятствуют полному смыканию голосовой щели, обусловливая хриплое звучание голоса.
  • Контактная язва
  • Удлинённые голосовые отростки черпаловидных хрящей во
    время фонации травмируют слизистую оболочку противоположной голосовой складки
  • Ларингоскопия. На
    границе меж-
  • ду средней и
    задней третями голосовых складок на
    одной стороне формируется дефект (блюдечко), а
    на другой— пестик, что мешает полному смыканию голосовой щели и
    выражается в
    потере звучности голоса

  • Дифференциальная диагностика
  • Новообразование гортани (биопсия с
    в последствиидующим гистологическим исследованием)
  • Гранулёмы при хронических специфических инфекциях (туберкулёз, сифилис, склерома). Лечение
  • Устранение этиологического фактора.
  • Смягчающие и
    противовоспалительные средства, к примеру ежедневные вливания в
    гортань
    1,5—2 мл
    1% масляного р-ра ментола, облепихового масла, ежедневные ингаляции хлорбутанола в
    течение 10
    дней.
  • Вяжущие и
    прижигающие средства: вливания в
    гортань
    1,5—2 мл
    1—3% р-ра колларгола, 2% р-ра протаргола,
    0,5% р-ра резорцина каждый день в
    течение 10
    дней,
    0,5 мл
    0,25% р-ра серебра нитрата через день (при гиперсекреции), 1
    мл 1% р-ра галоскорбина в
    течение 10
    дней.
  • Смазывание слизистой оболочки гортани 1—2% р-ром нитрата серебра через 1—2
    дня, р-ром Люголя.
  • Для разжижения вязкой слизи
    — вливание в
    гортань по
    1,5—2 мл
    р-ра химотрипсина или трипсина (0,5—1:1 000) и
    через 3—5 мин вазелинового масла каждый день в
    течение 10
    дней.
  • При недостаточности функции нервно-мышечного аппарата гортани
    — электрофорез с
    5% р-ром кальция хлорида на
    воротниковую зону (12—15 процедур по
    15—20 мин).
  • Диспансеризация. Диффузную форму хронического гипертрофического ларингита и
    дискератозы слизистой оболочки гортани относят к
    предраковым состояниям. Больных следует осматривать 2
    р/год с
    применением современных методов диагностики. Прогноз. При систематическом и
    адекватном лечении хронического ларингита исход благоприятный.См. также Ларингит, Ларингит острый, Ларингит острый флегмонозный

    МКБ.
    J37.0 Хронический ларингит

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.